Hva er en perikardiektomi?

Pericardiectomy er en hjertekirurgisk prosedyre som fjerner hele eller deler av perikardiet. Dette er den beskyttende ytre sekken til hjertet. I noen tilfeller kan det bli smittet eller stivne og redusere den naturlige hjertefunksjonen. Når dette er tilfelle kan perikardiektomi vurderes, selv om det ikke er tenkt som førstelinjebehandling under de fleste omstendigheter.

En faktisk perikardiektomi kan variere etter kirurgens preferanse og beslutning om å fjerne det meste eller hele perikardiet. Dette er vanligvis en åpen brystprosedyre der hjertet får tilgang gjennom fronten av brystet. Folk kan dermed forvente en sternotomi, som etterlater et relativt stort arr som strekker seg fra litt under halsen til omtrent midtveis i brystet. Perikardiektomier utføres under generell anestesi og krever vanligvis flere dager, på minst sykehusgjenoppretting, pluss flere uker mer restitusjon hjemme. De vil typisk også kreve hyppige oppfølgingsbesøk med en kardiolog for å vurdere hjertefunksjon.

Det kan være forskjellige forhold som kan nødvendiggjøre en perikardiektomi. Konstriktiv perikarditt er en av hovedårsakene til at denne operasjonen kan vurderes. Den ytre sekken begynner å tykne, noe som gjør det vanskelig for hjertet å fungere som normalt, og dette kan være livstruende hvis det ikke reagerer på behandlingen. Ulike former for perikarditt kan forekomme med overflødig væske mellom hjertet og perikardiet, kalt effusjon. Med både høy væske og stivende perikard kan mennesker oppleve kroniske smerter og er i fare for hjertesvikt.

I de fleste tilfeller er kirurgi det siste behandlingsalternativet for sykdommer i perikardet. En rekke medisinske alternativer eller mindre kirurgiske inngrep kan forsøkes å forbedre hjertefunksjonen. Disse kan omfatte å gi kortikosteroider for å redusere betennelse, gi forskjellige hjertemedisiner for å forbedre funksjonen, og foreskrive diuretika for å redusere væskeansamling i hjertesekk. Et annet alternativ er å drenere væske fra hjertet og perikardium (perikardiocentese) for å redusere trykket. Behandling av underliggende årsaker til perikarditt kan også være nyttig; for eksempel betennelse forårsaket av bakterier kan behandles med antibiotikabehandling.

Årsaken til at perikardiektomi vanligvis er det siste behandlingsalternativet er fordi det generelt antas å være en risikabel operasjon. Statistikk avviker overlevelsesrater, men omtrent en til fem prosent dødelighetsrate under operasjonen antas. Leger fortsetter å undersøke måter å forbedre overlevelsesraten og utvinningsgraden for kirurgi deretter, og det er mange teorier om den beste måten å lage en behandlingsplan for for personer som savner noe av eller hele hans perikard. Studier av små grupper høres lovende ut, men foreløpig er ikke denne operasjonen foretrukket når den muligens kan unngås.