心膜切除とは何ですか？

心膜切除術は、心膜のすべてまたは一部を除去する心臓外科手術です。 これが心臓の保護外嚢です。 場合によっては、感染したり、硬くなったり、自然な心機能が低下したりすることがあります。 これが事実である場合、心膜切除が考慮される可能性がありますが、ほとんどの状況下での第一選択治療とは考えられていません。

実際の心膜切除術は、外科医の好みと心膜のほとんどまたはすべてを除去する決定によって異なります。 これは通常、胸部の前面から心臓にアクセスする開胸手術です。 したがって、人々は胸骨切開を期待することができ、喉のわずかに下から胸のほぼ中央まで伸びる比較的大きな傷跡が残ります。 心外膜切除術は全身麻酔下で行われ、通常は少なくとも数日間は病院での回復を必要とし、さらに数週間は自宅での回復を必要とします。 彼らは通常、心臓機能を評価するために心臓専門医との頻繁なフォローアップ訪問も必要とします。

心膜切除を必要とする可能性のあるさまざまな状態があります。 収縮性心膜炎は、この手術が考慮される主な理由の1つです。 外嚢が厚くなり始め、心臓が正常に機能するのが難しくなり、治療に反応しない場合、生命を脅かす可能性があります。 心膜炎のさまざまな形態は、滲出と呼ばれる、心臓と心膜の間に過剰な液体が存在する場合があります。 体液が高く、心膜が硬直していると、人々は慢性的な痛みを経験し、心不全の危険にさらされます。

ほとんどの場合、手術は心膜疾患の最後の治療選択肢です。 心機能を改善するために、多くの医療オプションまたは小規模な外科的処置を試みることができます。 これらには、コルチコステロイドを投与して炎症を軽減し、さまざまな心臓薬を投与して機能を改善し、利尿薬を処方して心膜嚢の体液貯留を減らすことができます。 別の選択肢は、圧力を下げるために心臓と心膜の間から液体を排出することです（心膜穿刺）。 心膜炎の根本的な原因の治療も有用です。 たとえば、細菌による炎症は抗生物質治療で対処できます。

心膜切除が通常最後の治療選択肢である理由は、一般に危険な手術であると考えられているためです。 統計は生存率によって異なりますが、手術中の死亡率は約4〜5％と想定されています。 医師はその後も手術の生存率と回復率を改善する方法を研究し続けており、心膜の一部または全部を失った人の治療計画を立てる最良の方法に関する多くの理論があります。 小グループの研究は有望に思えますが、まだ回避できる可能性がある場合、この手術は好まれません。