Co to jest perikardektektomia?
Perikardektomia to kardiochirurgiczna procedura, która usuwa całość lub część osierdzia. To jest ochronna zewnętrzna torebka serca. W niektórych przypadkach może ulec zakażeniu lub usztywnieniu i osłabić naturalną czynność serca. W takim przypadku można rozważyć wycięcie osierdzia, chociaż w większości przypadków nie uważa się go za leczenie pierwszego rzutu.
Rzeczywista osierdzie może się różnić w zależności od preferencji chirurga i decyzji o usunięciu większości lub całego osierdzia. Zwykle jest to procedura otwartej klatki piersiowej, w której serce jest dostępne przez przód klatki piersiowej. Ludzie mogą zatem oczekiwać sternotomii, która pozostawia stosunkowo dużą bliznę rozciągającą się od lekko pod gardłem do około połowy klatki piersiowej. Perikardektomie wykonywane są w znieczuleniu ogólnym i zazwyczaj wymagają co najmniej kilku dni powrotu do zdrowia w szpitalu oraz kilku tygodni więcej czasu w domu. Zazwyczaj będą one również wymagać częstych wizyt kontrolnych u kardiologa w celu oceny czynności serca.
Mogą istnieć różne warunki, które mogą wymagać osierdzi. Ścisłe zapalenie osierdzia jest jednym z głównych powodów, dla których można rozważyć tę operację. Worek zewnętrzny zaczyna gęstnieć, co utrudnia prawidłowe funkcjonowanie serca, a jeśli nie zareaguje na leczenie, może to stanowić zagrożenie dla życia. Różne formy zapalenia osierdzia mogą występować z nadmiarem płynu między sercem a osierdziem, zwanym wysiękiem. Zarówno przy wysokim płynie, jak i usztywniającym osierdziu ludzie mogą odczuwać przewlekły ból i są narażeni na ryzyko niewydolności serca.
W większości przypadków operacja jest ostatnią opcją leczenia chorób osierdzia. Można spróbować wielu opcji medycznych lub drobnych zabiegów chirurgicznych w celu poprawy czynności serca. Mogą one obejmować podawanie kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego, podawanie różnych leków na serce w celu poprawy funkcji oraz przepisywanie leków moczopędnych w celu zmniejszenia gromadzenia się płynu w worku osierdziowym. Inną opcją jest spuszczanie płynu z serca i osierdzia (osierdzi) w celu zmniejszenia ciśnienia. Przydatne może być również leczenie podstawowych przyczyn zapalenia osierdzia; na przykład zapalenie wywołane przez bakterie można rozwiązać za pomocą antybiotyku.
Powodem, dla którego wycięcie osierdzia jest zwykle ostatnią opcją leczenia jest to, że ogólnie uważa się, że jest to ryzykowna operacja. Statystyki różnią się w zakresie przeżywalności, ale zakłada się około 4–5% śmiertelności podczas operacji. Lekarze nadal badają sposoby na poprawę wskaźnika przeżywalności po operacji i wskaźników powrotu do zdrowia, a istnieje wiele teorii na temat najlepszego sposobu opracowania planu leczenia dla osoby, która nie ma części lub całego osierdzia. Badania w małych grupach wydają się obiecujące, ale jak dotąd ta operacja nie jest preferowana, kiedy można jej uniknąć.