O que é uma pericardiectomia?
A pericardiectomia é um procedimento cirúrgico cardíaco que remove todo ou parte do pericárdio. Este é o saco protetor externo do coração. Em alguns casos, ele pode ficar infectado ou enrijecer e diminuir a função natural do coração. Nesse caso, a pericardiectomia pode ser considerada, embora não seja considerada como tratamento de primeira linha na maioria das circunstâncias.
Uma pericardiectomia real pode variar de acordo com a preferência e a decisão do cirurgião de remover a maior parte ou todo o pericárdio. Geralmente, é um procedimento aberto no peito, onde o coração é acessado através da frente do peito. Assim, as pessoas podem esperar uma esternotomia, que deixa uma cicatriz relativamente grande que se estende de um pouco abaixo da garganta até o meio do peito. As pericardiectomias são realizadas sob anestesia geral e geralmente requerem vários dias, pelo menos, de recuperação hospitalar, além de várias semanas a mais de recuperação em casa. Geralmente, eles também requerem visitas frequentes de acompanhamento com um cardiologista para avaliar a função cardíaca.
Pode haver diferentes condições que podem exigir uma pericardiectomia. A pericardite constritiva é uma das principais razões pelas quais essa cirurgia pode ser considerada. O saco externo começa a engrossar, dificultando o funcionamento normal do coração, e isso pode ser fatal se não responder ao tratamento. Diferentes formas de pericardite podem apresentar excesso de líquido entre o coração e o pericárdio, chamado derrame. Com ambos os líquidos altos e um pericárdio endurecido, as pessoas podem sentir dor crônica e correm o risco de insuficiência cardíaca.
Na maioria das circunstâncias, a cirurgia é a última opção de tratamento para doenças do pericárdio. Várias opções médicas ou procedimentos cirúrgicos menores podem ser tentados para melhorar a função cardíaca. Isso pode incluir a administração de corticosteróides para reduzir a inflamação, a administração de vários medicamentos para o coração para melhorar a função e a prescrição de diuréticos para reduzir o acúmulo de líquidos no saco pericárdico. Outra opção é drenar o líquido entre o coração e o pericárdio (pericardiocentese) para reduzir a pressão. O tratamento de causas subjacentes da pericardite também pode ser útil; por exemplo, a inflamação causada por bactérias pode ser tratada com tratamento com antibióticos.
A razão pela qual a pericardiectomia é geralmente a última opção de tratamento é porque geralmente é considerada uma cirurgia de risco. As estatísticas diferem nas taxas de sobrevivência, mas presume-se uma taxa de mortalidade de quatro a cinco por cento durante a cirurgia. Os médicos continuam pesquisando maneiras de melhorar a taxa de sobrevida e recuperação de cirurgias a partir de então, e existem muitas teorias sobre a melhor maneira de construir um plano de tratamento para pessoas que perderam parte ou todo o seu pericárdio. Estudos de pequenos grupos parecem promissores, mas, no momento, essa cirurgia não é a preferida quando é possível evitá-la.