Je bezpečné používat erytromycin během těhotenství?
Obecně se považuje za bezpečné užívat erytromycin během těhotenství, protože existuje minimální riziko škodlivých účinků na vyvíjející se plod. Erythromycin je umístěn v těhotenství kategorie B Správou potravin a léčiv (FDA), což znamená, že testování erytromycinu zvířat během těhotenství nezjistilo pro plod žádné významné riziko. Přestože nebyly provedeny žádné plně kontrolované studie člověka, u lidí nebyly nalezeny žádné významné teratogenní nebo škodlivé abnormální účinky. Bylo však zjištěno, že při použití specifické formy erytromycinu zvaného erytromycin estolát během těhotenství zvyšuje možnost hepatotoxicity nebo poškození jater nebo poškození jater, a měla by být použita pouze tehdy, když byla prokázána jasná potřeba. V této studii nebyly pozorovány žádné škodlivé ani teratogenní účinky, i když krysy dostaly erytromycin pro celou matiNG proces, stejně jako během těhotenství a odstavení. Tento důkaz podporuje bezpečnost erytromycinu, ale nelze jej plně použít na člověka.
Několik dozorových studií pozorovalo různé těhotenství a zaznamenalo údaje o bezpečnosti používání erythromycinu během těhotenství. Jedna studie, kolaborativní perinatální projekt, pozorovala 230 těhotenství, u nichž byl vyvíjející se plod vystaven erytromycinu, z celkem 50 282 těhotenství. Nebyla pozorována žádná hlavní vazba mezi erythromycinem během těhotenství a hlavními vývojovými problémy.
Další studie dozoru, která monitorovala 229 101 těhotenství pacientů, kteří dostávali Medicaid ve státě Michigan, zjistila 6 972 případů užívání erytromycinu během těhotenství. Z těchto těhotenství bylo pozorováno 320 hlavních vrozených vad. Zatímco toto číslo je o něco vyšší než očekávaný průměr 297 vad, studie nezjistila SIGnificant korelace mezi používáním erythromycinu a výslednými vrozenými vadami.
erythromycin překročí placentární bariéru a vstupuje do krve v plodu v malém množství. Ačkoli se hladiny erytromycinu zvyšují ve fetálním krevním řečišti, když se dávkování matky zvyšuje, hladiny erytromycinu matky se mohou během těhotenství měnit, což ztěžuje měření stupně přenosu. Hladiny ve fetálním krevním řečišti jsou obecně považovány za dostatečně nízké, aby nezpůsobily škodlivé účinky.
Během těhotenství by neměla být používána forma erytromycinu erythromycinu, estomární estolát erytromycinu. Bylo zjištěno, že zvyšuje hladiny sérové glutamicko-oxaloacetické transaminázy (SGOT) v krevním řečišti, když se odebírá během druhého trimestru těhotenství. V jedné studii zažilo 10% pacientů těchto zvýšených hladin SGOT, což ukazuje na hepatotoxii. Jakmile bylo zastaveno použití erythromycinu, tyto úrovně se vrátily k normálu, což naznačuje, že se jedná o dočasnou stránkuúčinek léku.