Er det trygt å bruke erythromycin under graviditet?
Det anses generelt som trygt å ta erytromycin under graviditet fordi det er minimal risiko for skadelige effekter på det utviklende fosteret. Erythromycin er plassert i graviditetskategori B av Food and Drug Administration (FDA), noe som betyr at dyreforsøk av erytromycin under graviditet ikke har funnet noen betydelig risiko for fosteret. Selv om ingen fullkontrollerte humane studier er blitt utført, er det ikke funnet noen signifikante teratogene eller skadelig unormale effekter hos mennesker. Å ta en spesifikk form for erytromycin kalt erytromycin estolat under graviditet, har imidlertid vist seg å øke muligheten for hepatotoksisitet, eller leverskade hos moren, og den bør bare brukes når det er påvist et klart behov.
Under en dyreundersøkelse fikk hunrotter erytromycin under graviditet til etter at avvenningen var fullført. I denne studien ble det ikke observert noen skadelige eller teratogene effekter, selv ikke når rottene fikk erytromycin for hele parringsprosessen så vel som under graviditet og avvenning. Dette beviset støtter sikkerheten til erytromycin, men det kan ikke brukes fullt ut på mennesker.
Flere overvåkningsstudier har observert forskjellige graviditeter og registrert data om sikkerheten ved bruk av erytromycin under graviditet. En studie, Collaborative Perinatal Project, observerte 230 graviditeter der det utviklende fosteret hadde blitt utsatt for erytromycin, av totalt 50 282 graviditeter. Det ble ikke observert noen større sammenheng mellom erytromycin under graviditet og store utviklingsproblemer.
En annen overvåkningsstudie, som overvåket 229 101 graviditeter av pasienter som fikk Medicaid i delstaten Michigan, fant 6.972 tilfeller av erytromycinbruk under graviditet. Fra disse svangerskapene ble 320 store fødselsdefekter observert. Mens dette tallet er litt høyere enn det forventede gjennomsnittet av 297 defekter, fant studien ingen signifikant sammenheng mellom erytromycinbruk og resulterende fødselsdefekter.
Erytromycin krysser placentabarrieren og kommer i fosterets blodomløp i små mengder. Selv om nivåene av erytromycin øker i fosterets blodomløp når mors dosering øker, kan mors erythromycin nivåer variere under graviditet, noe som gjør det vanskelig å måle overføringsgraden. Nivåene i fosterets blodomløp anses generelt som tilstrekkelig lave til å ikke forårsake skadelige effekter.
En saltform av erytromycin, erytromycin estolate, bør ikke brukes under graviditet. Det har vist seg å øke nivåene av serum glutamic-oxaloacetic transaminase (SGOT) i blodomløpet når det ble tatt i andre trimester av svangerskapet. I en studie opplevde 10% av pasientene disse økte SGOT-nivåene, noe som indikerte at hepatotoxy hadde forekommet. Når bruken av erytromycin ble stoppet, returnerte disse nivåene til det normale, noe som indikerer at dette er en midlertidig bivirkning av stoffet.