¿Qué es una miomectomía abdominal?
Una miomectomía es un procedimiento médico realizado con el propósito de extirpar fibromas uterinos. Sin embargo, hay tres variaciones a este procedimiento que están dictadas por el tamaño de los fibromas y su ubicación. A diferencia de una miectomía laparoscópica o una miomectomía histeroscópica que implican la inserción de un endoscopio especializado para examinar el tejido más profundo en la cavidad pélvica, una miomectomía abdominal se caracteriza por una incisión vertical u horizontal de la superficie del abdomen. Nuevamente, la incisión que se realiza depende del área de la cavidad pélvica a la que se debe acceder.
El método de entrada preferido es la incisión de Pfannenstiel, que se realiza horizontalmente a lo largo de la "línea del bikini" por encima del hueso púbico. La razón por la cual esta incisión es deseable es porque va con el grano de la piel, por así decirlo, lo que resulta en menos dolor y cicatrices. Sin embargo, si el útero se agranda o sobresale significativamente, es posible que el cirujano deba realizar una incisión vertical. También puede ser necesario si un fibroma está incrustado en un ligamento a lo largo de la pared pélvica que linda con el útero. La ventaja de este tipo de incisión es menos sangrado, mientras que la desventaja es una cicatriz más prominente.
Si bien una miomectomía abdominal es un procedimiento relativamente simple, requiere anestesia general y algunos días de hospitalización. Después de la cirugía, se pueden administrar medicamentos para el dolor por un día o dos por vía intravenosa. Una vez que el paciente puede reanudar el consumo de líquidos y comer alimentos sólidos, los medicamentos pueden administrarse por vía oral. Además, el médico puede recetar medicamentos para el dolor adicionales que se tomarán en casa durante el período de recuperación.
La mayoría de las mujeres pueden reanudar sus actividades normales y regresar al trabajo después de cuatro semanas de descanso en el hogar. Sin embargo, se aconseja a la mayoría de los pacientes que se abstengan de realizar ejercicio extenuante o actividad sexual durante al menos seis semanas. El uso de tampones también se desaconseja durante el período de recuperación.
Hay ciertos riesgos de tener una miomectomía abdominal que deben considerarse. Si bien este procedimiento puede aliviar el dolor y las molestias causadas por los fibromas, no evita la recurrencia de los fibromas. Además, la cirugía puede conducir a la formación de adherencias que pueden interferir con la concepción y con embarazos futuros. De hecho, si la pared uterina se ha visto comprometida en cierto grado como resultado de una miomectomía abdominal, existe un mayor riesgo de ruptura del útero durante el trabajo de parto y el parto. Si este es el caso, generalmente se aconseja al paciente que dé a luz por cesárea. Sin embargo, si la fertilidad no es un problema, la miomectomía abdominal a menudo es preferible a completar la histerectomía ya que el útero de la mujer se deja intacto.