Wat is een abdominale myomectomie?
Een myomectomie is een medische procedure die wordt uitgevoerd om uterusfibromen te verwijderen. Er zijn echter drie variaties op deze procedure die worden bepaald door de grootte van vleesbomen en hun locatie. In tegenstelling tot een laparoscopische myectomie of hysteroscopische myomectomie waarbij een gespecialiseerde scope wordt ingebracht om weefsel dieper in de bekkenholte te onderzoeken, wordt een buikmyomectomie gekenmerkt door een verticale of horizontale incisie van het buikoppervlak. Nogmaals, welke incisie wordt gemaakt, hangt af van het gebied van de bekkenholte waartoe toegang moet worden verkregen.
De geprefereerde wijze van binnenkomst is de Pfannenstiel-incisie, die horizontaal langs de "bikinilijn" boven het schaambeen wordt gemaakt. De reden waarom deze incisie wenselijk is, is omdat deze als het ware bij de huidkorrel past, wat resulteert in minder pijn en littekens. Als de baarmoeder echter aanzienlijk wordt vergroot of uitsteekt, moet de chirurg in plaats daarvan mogelijk een verticale incisie uitvoeren. Het kan ook nodig zijn als een fibroid is ingebed in een ligament langs de bekkenwand die grenst aan de baarmoeder. Het pluspunt van dit soort incisie is minder bloeden, terwijl het nadeel een prominenter litteken is.
Hoewel een buikmyomectomie een relatief eenvoudige procedure is, vereist het algemene anesthesie en een paar dagen verblijf in het ziekenhuis. Na de operatie kan pijnmedicatie gedurende een dag of twee intraveneus worden toegediend. Zodra de patiënt in staat is om het drinken van vloeistoffen en het eten van vast voedsel te hervatten, kunnen medicijnen via de mond worden gegeven. Bovendien kan de arts aanvullende pijnstillers voorschrijven die thuis tijdens de herstelperiode moeten worden ingenomen.
De meeste vrouwen kunnen hun normale activiteiten hervatten en na vier weken thuisrust weer aan het werk gaan. De meeste patiënten wordt echter geadviseerd om gedurende ten minste zes weken af te zien van zware inspanning of seksuele activiteit. Het gebruik van tampons wordt ook afgeraden tijdens de herstelperiode.
Er zijn bepaalde risico's verbonden aan het hebben van een abdominale myomectomie. Hoewel deze procedure pijn en ongemak veroorzaakt door vleesbomen kan verlichten, voorkomt het niet het terugkeren van vleesbomen. Bovendien kan de operatie leiden tot de vorming van verklevingen die de conceptie en toekomstige zwangerschappen kunnen verstoren. Als de baarmoederwand tot op zekere hoogte is aangetast als gevolg van een abdominale myomectomie, is er een verhoogd risico dat de baarmoeder tijdens de bevalling scheurt. Als dit het geval is, wordt de patiënt meestal geadviseerd om via een keizersnede te leveren. Als vruchtbaarheid echter geen probleem is, verdient buikmyomectomie vaak de voorkeur boven volledige hysterectomie, omdat de baarmoeder van de vrouw intact blijft.