Hvad er en abdominal myomektomi?
En myomektomi er en medicinsk procedure, der udføres med det formål at fjerne livmoderfibroider. Der er imidlertid tre variationer til denne procedure, der er dikteret af størrelsen på fibroider og deres placering. I modsætning til en laparoskopisk myektomi eller hysteroskopisk myomektomi, der involverer indsættelse af et specialiseret omfang til at undersøge væv dybere i bækkenhulen, er en abdominal myomektomi karakteriseret ved en lodret eller horisontal indsnit af mavenes overflade. Igen, hvilket snit der foretages afhænger af det område af bækkenhulen, der skal tilgås.
Den foretrukne indgangsmetode er Pfannenstiel-snit, der laves vandret langs ”bikinilinjen” over skambenet. Årsagen til, at dette snit er ønskeligt, er, at det passer til hudens korn, så at sige, hvilket resulterer i mindre smerter og ar. Men hvis livmoderen er betydeligt forstørret eller stikker ud, kan kirurgen muligvis udføre et lodret snit i stedet. Det kan også være nødvendigt, hvis en fibroid er indlejret i et ledbånd langs bækkenvæggen, der støder op til livmoderen. Plusset for denne form for indsnit er mindre blødning, mens ulempen er et mere prominent ar.
Mens en abdominal myomektomi er en relativt simpel procedure, kræver den generel anæstesi og et par dage ophold på hospitalet. Efter operationen kan smertemedicinering gives en dag eller to intravenøst. Når patienten er i stand til at genoptage drikkevæsker og spise faste fødevarer, kan medicin derefter gives via munden. Derudover kan lægen ordinere yderligere smertemedicin, der skal tages derhjemme i restitutionsperioden.
De fleste kvinder er i stand til at genoptage normale aktiviteter og vende tilbage til arbejdet efter fire ugers hjemmeleve. Dog anbefales de fleste patienter at afstå fra anstrengende træning eller seksuel aktivitet i mindst seks uger. Brug af tamponer afskrækkes også i gendannelsesperioden.
Der er visse risici ved at have en abdominal myomektomi, der skal overvejes. Selvom denne procedure kan lindre smerter og ubehag forårsaget af fibroider, forhindrer den ikke gentagelse af fibroider. Derudover kan operationen føre til dannelse af vedhæftninger, der kan forstyrre undfangelsen og bære fremtidige graviditeter. Faktisk, hvis livmodervæggen er blevet kompromitteret i en vis grad som følge af at have en abdominal myomektomi, er der en øget risiko for, at livmoderen sprækkes under fødsel og fødsel. Hvis dette er tilfældet, tilrådes patienten normalt at aflevere via kejsersnit. Hvis fertilitet ikke er et problem, foretrækkes abdominal myomektomi ofte at gennemføre hysterektomi, da kvindens livmoder forbliver intakt.