¿Qué es una adrenalectomía?
Una adrenalectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se eliminan una o ambas glándulas suprarrenales de un paciente mediante métodos abiertos o laparoscópicos. Las glándulas suprarrenales, también llamadas glándulas suprarrenales, son glándulas que excretan hormonas ubicadas justo encima de los riñones en la parte posterior del abdomen. Los médicos generalmente recomiendan una adrenalectomía si el paciente tiene tumores benignos o malignos en una glándula suprarrenal. Un tumor maligno es un tumor canceroso que empeora progresivamente y puede propagarse a otros tejidos. Un tumor benigno no crece ni se propaga agresivamente, pero puede causar otros problemas de salud y, en algunos casos, eventualmente convertirse en maligno.
Las glándulas suprarrenales regulan la liberación de hormonas, como el cortisol y la adrenalina, o la epinefrina. Las hormonas son mensajeros químicos que son enviados por glándulas endocrinas, como la glándula suprarrenal, para ilícitar una respuesta de células particulares del cuerpo. Las glándulas suprarrenales participan principalmente en el control de la respuesta al estrés en el cuerpo.Un tumor, benigno o maligno, puede causar demasiado de estas hormonas para ser liberadas, posiblemente creando efectos adversos en el cuerpo. Algunos de estos efectos incluyen el síndrome de Cushing y el feocromocitoma, dependiendo de la hormona que se está secretando en exceso.
Si las glándulas suprarrenales tienen un tumor canceroso, un tumor que causa una secreción de exceso de hormona, o si las actividades de la glándula están exacerbando otra afección, como el cáncer de mama, un médico puede recomendar una adrenalectomía. Esto se puede realizar laparoscópicamente o como una cirugía abierta, dependiendo de las necesidades del paciente. El paciente puede recibir medicamentos antes de la cirugía para controlar los síntomas como la presión arterial alta o los bajos niveles de potasio. El día de la cirugía, un anestesiólogo administrará la anestesia general al paciente a través de un IV, una aguja que inyecta el medicamento directamente en el torrente sanguíneo, de modo que elEl paciente está inconsciente durante toda la cirugía.
Si el paciente tiene una adrenalectomía abierta, el cirujano hará una incisión en una de las cuatro ubicaciones, dependiendo de las necesidades de cada caso. En el enfoque anterior, un cirujano hará un corte horizontal en el vientre justo debajo de la caja torácica. La incisión puede limitarse al lado derecho o izquierdo si solo se retira una glándula suprarrenal. Si ambas glándulas se ven afectadas, la incisión puede estirarse horizontalmente a través de todo el vientre o extenderse verticalmente por el abdomen. Un cirujano puede llegar a las glándulas suprarrenales más directamente a través del enfoque posterior, haciendo una o dos incisiones, dependiendo de si una o dos glándulas deben ser retiradas, en la parte posterior debajo de la caja torácica.
Un médico puede optar por acceder a la glándula suprarrenal a través del enfoque del flanco, especialmente en los casos en que el paciente es muy obeso. En este procedimiento, el paciente se encuentra en un lado mientras el cirujano hace una incisión en el otro lado. Si se necesitan dos glándulas, el cirujano debe operar y coser un lado, luego voltee al paciente y repita el procedimiento en el otro lado. El enfoque del pecho a una adrenalecta abierta se usa típicamente cuando el tumor es muy grande o el médico sospecha que otros órganos están afectados. En este enfoque, el médico cortará la cavidad torácica para acceder y eliminar la glándula suprarrenal.
Los procedimientos laparoscópicos son menos invasivos o requieren incisiones más pequeñas que una adrenalectomía abierta. En estas operaciones, un cirujano hará cuatro pequeñas incisiones en el lado de los pacientes, a través de las cuales se insertan herramientas quirúrgicas y el laparoscopio. Un laparoscopio es un dispositivo de imagen que permite a un médico visualizar los órganos internos sin abrir el cuerpo utilizando una incisión más grande. Si bien una adrenalectomía laparoscópica puede tener menos riesgos de complicaciones que una cirugía abierta, no es ideal para todos los pacientes. Los tumores de más de cuatro pulgadas (aproximadamente 10 cm) o los tumores malignos requieren una cirugía más agresiva, y son mejorestratado a través de una adrenalectomía abierta.