Wat is een adrenalectomie?

Een adrenalectomie is een chirurgische procedure waarbij een of beide bijnieren van een patiënt worden verwijderd via open of laparoscopische methoden.De bijnieren, ook wel suprarenale klieren genoemd, zijn hormoonuitschepende klieren die zich net boven de nieren achter in de buik bevinden.Artsen bevelen meestal een adrenalectomie aan als de patiënt goedaardige of kwaadaardige tumoren op een bijnier heeft.Een kwaadaardige tumor is een kankerachtige tumor die steeds slechter wordt en zich naar andere weefsels kan verspreiden.Een goedaardige tumor groeit of verspreidt zich niet agressief, maar kan andere gezondheidsproblemen veroorzaken en kan in sommige gevallen uiteindelijk kwaadaardig worden.

De bijnieren reguleren de afgifte van hormonen, zoals cortisol en adrenaline, of epinefrine.Hormonen zijn chemische boodschappers die worden uitgezonden door endocriene klieren, zoals de bijnier, om een reactie van bepaalde cellen in het lichaam illegaal te maken.De bijnieren zijn hoofdzakelijk betrokken bij het beheersen van de stressrespons in het lichaam.Een tumor, goedaardig of kwaadaardig, kan ervoor zorgen dat te veel van deze hormonen worden vrijgegeven, waardoor mogelijk nadelige effecten in het lichaam creëren.Sommige van deze effecten omvatten het syndroom van Cushing en feocromocytoma, afhankelijk van het hormoon dat overtollig wordt uitgescheiden.

Als de bijnieren een kankerachtige tumor hebben, een tumor die overtollige hormoonafscheiding veroorzaakt, of als de activiteiten van de klier een andere aandoening verergeren, zoals borstkanker, kan een arts een adrenalectomie aanbevelen.Dit kan laparoscopisch of als een open operatie worden uitgevoerd, afhankelijk van de behoeften van de patiënt.De patiënt kan voorafgaand aan de operatie op medicijnen worden gebruikt om de symptomen zoals hoge bloeddruk of lage kaliumspiegels te regelen.Op de dag van de operatie zal een anesthesist algemene anesthesie aan de patiënt via een IV, een naald die de medicatie rechtstreeks in de bloedbaan injecteert, zodat de patiënt tijdens de operatie bewusteloos is.

Als de patiënt een open adrenalectomie heeft, zal de chirurg een incisie maken op een van de vier locaties, afhankelijk van de behoeften van elk geval.In de voorste nadering zal een chirurg een horizontale sneden in de buik net onder de ribbenkast.De incisie kan beperkt zijn tot precies de rechter- of linkerkant als slechts één bijnier wordt verwijderd.Als beide klieren worden beïnvloed, kan de incisie horizontaal over de hele buik strekken of zich verticaal uitstrekken door de buik.Een chirurg kan de bijnieren meer direct bereiken door de achterste nadering, waardoor een of twee incisies worden gemaakt, afhankelijk van of een of twee klieren moeten worden verwijderd, achter de ribbenkast.

Een arts kan ervoor kiezen om toegang te krijgen tot de bijnierDoor de flankbenadering, vooral in gevallen waarin de patiënt zeer zwaarlijvig is.In deze procedure ligt de patiënt aan de ene kant terwijl de chirurg een incisie aan de andere kant maakt.Als twee klieren moeten worden verwijderd, moet de chirurg op één kant werken en naaien en de patiënt omdraaien en de procedure aan de andere kant herhalen.De borstbenadering van een open adrenalectmy wordt meestal gebruikt wanneer de tumor erg groot is of de arts vermoedt dat andere organen worden beïnvloed.In deze benadering zal de arts in de borstholte snijden om toegang te krijgen tot en de bijnier te verwijderen.

Laparoscopische procedures zijn minder invasief of vereisen kleinere incisies, dan een open adrenalectomie.In deze operaties zal een chirurg vier kleine incisies maken in de zijde van de patiënten, waardoor chirurgische hulpmiddelen en de laparoscoop worden ingevoegd.Een laparoscoop is een beeldapparaat waarmee een arts de interne organen kan visualiseren zonder het lichaam te openen met behulp van een grotere incisie.Hoewel een laparoscopische adrenalectomie mogelijk minder risico's op complicaties heeft dan een open chirurgie, is het niet ideaal voor alle patiënten.Tumoren van meer dan vier centimeter (ongeveer 10 cm) of kwaadaardige tumoren vereisen een agressievere operatie en worden beter toegediend wiTh door open adrenalectomie.