O que é uma adrenalectomia?
Uma adrenalectomia é um procedimento cirúrgico no qual uma ou ambas as glândulas supra-renais de um paciente são removidas por métodos abertos ou laparoscópicos. As glândulas supra-renais, também chamadas glândulas supra-renais, são glândulas que excretam hormônios localizadas logo acima dos rins na parte de trás do abdômen. Os médicos geralmente recomendam uma adrenalectomia se o paciente apresentar tumores benignos ou malignos na glândula adrenal. Um tumor maligno é um tumor cancerígeno que se torna progressivamente pior e pode se espalhar para outros tecidos. Um tumor benigno não cresce ou se espalha de forma agressiva, mas pode causar outros problemas de saúde e, em alguns casos, eventualmente se tornar maligno.
As glândulas supra-renais regulam a liberação de hormônios, como cortisol e adrenalina, ou adrenalina. Os hormônios são mensageiros químicos que são enviados pelas glândulas endócrinas, como a glândula adrenal, para obter uma resposta ilícita de determinadas células do corpo. As glândulas supra-renais estão envolvidas principalmente no controle da resposta ao estresse no corpo. Um tumor, benigno ou maligno, pode causar a liberação excessiva desses hormônios, possivelmente criando efeitos adversos no organismo. Alguns desses efeitos incluem a síndrome de Cushing e feocromocitoma, dependendo do hormônio que está sendo secretado em excesso.
Se as glândulas supra-renais têm um tumor cancerígeno, um tumor que causa excesso de secreção hormonal ou se as atividades da glândula estão exacerbando outra condição, como o câncer de mama, o médico pode recomendar uma adrenalectomia. Isso pode ser realizado laparoscopicamente ou como uma cirurgia aberta, dependendo das necessidades do paciente. O paciente pode ser medicado antes da cirurgia para controlar sintomas como pressão alta ou baixos níveis de potássio. No dia da cirurgia, um anestesista administrará anestesia geral ao paciente por meio de um IV, uma agulha que injeta o medicamento diretamente na corrente sanguínea, para que o paciente fique inconsciente durante a cirurgia.
Se o paciente tiver uma adrenalectomia aberta, o cirurgião fará uma incisão em um dos quatro locais, dependendo das necessidades de cada caso. Na abordagem anterior, o cirurgião fará um corte horizontal na barriga, logo abaixo da caixa torácica. A incisão pode ser limitada apenas ao lado direito ou esquerdo se apenas uma glândula adrenal estiver sendo removida. Se as duas glândulas são afetadas, a incisão pode se estender horizontalmente por toda a barriga ou se estender verticalmente pelo abdômen. Um cirurgião pode alcançar as glândulas supra-renais mais diretamente através da abordagem posterior, fazendo uma ou duas incisões, dependendo se uma ou duas glândulas precisam ser removidas, nas costas abaixo da caixa torácica.
Um médico pode optar por acessar a glândula adrenal através da abordagem do flanco, especialmente nos casos em que o paciente é muito obeso. Neste procedimento, o paciente fica de um lado enquanto o cirurgião faz uma incisão no outro lado. Se duas glândulas precisarem ser removidas, o cirurgião deve operar e costurar um lado, depois vire o paciente e repita o procedimento no outro lado. A abordagem no peito de uma adrenalectomia aberta é normalmente usada quando o tumor é muito grande ou o médico suspeita que outros órgãos sejam afetados. Nessa abordagem, o médico cortará a cavidade torácica para acessar e remover a glândula adrenal.
Os procedimentos laparoscópicos são menos invasivos ou requerem incisões menores do que uma adrenalectomia aberta. Nessas operações, o cirurgião fará quatro pequenas incisões no lado do paciente, através das quais os instrumentos cirúrgicos e o laparoscópio são inseridos. Um laparoscópio é um dispositivo de imagem que permite ao médico visualizar os órgãos internos sem abrir o corpo usando uma incisão maior. Embora uma adrenalectomia laparoscópica possa ter menos riscos de complicações do que uma cirurgia aberta, ela não é ideal para todos os pacientes. Os tumores com mais de 10 cm (quatro polegadas) ou tumores malignos requerem uma cirurgia mais agressiva e são melhor tratados através da adrenalectomia aberta.