O que é uma adrenalectomia?
Uma adrenalectomia é um procedimento cirúrgico no qual um ou ambos as glândulas adrenais de um paciente são removidas por métodos abertos ou laparoscópicos. As glândulas supra -renais, também chamadas de glândulas suprarenais, são glândulas excretantes hormonais localizadas logo acima dos rins na parte de trás do abdômen. Os médicos geralmente recomendam uma adrenalectomia se o paciente tiver tumores benignos ou malignos em uma glândula adrenal. Um tumor maligno é um tumor cancerador que fica progressivamente pior e pode se espalhar para outros tecidos. Um tumor benigno não cresce ou se espalha agressivamente, mas pode causar outros problemas de saúde e, em alguns casos, acaba se tornando maligno.
As glândulas adrenais regulam a liberação de hormônios, como cortisol e adrenalina, ou epinefrina. Os hormônios são mensageiros químicos enviados pelas glândulas endócrinas, como a glândula adrenal, para ilícito de uma resposta de células específicas no corpo. As glândulas adrenais estão principalmente envolvidas no controle da resposta ao estresse no corpo.Um tumor, benigno ou maligno, pode fazer com que muitos desses hormônios sejam liberados, possivelmente criando efeitos adversos no corpo. Alguns desses efeitos incluem a síndrome de Cushing e o feocromocitoma, dependendo do hormônio que está sendo secretado em excesso.
Se as glândulas supra -renais tiverem um tumor canceroso, um tumor que causa excesso de secreção hormonal ou se as atividades da glândula estiverem exacerbando outra condição, como o câncer de mama, um médico pode recomendar uma adrenalectomia. Isso pode ser realizado laparoscopicamente ou como uma cirurgia aberta, dependendo das necessidades do paciente. O paciente pode ser colocado nos medicamentos antes da cirurgia para controlar os sintomas, como pressão alta ou baixos níveis de potássio. No dia da cirurgia, um anestesista administrará anestesia geral ao paciente através de um IV, uma agulha que injeta a medicação diretamente na corrente sanguínea, de modo que oO paciente está inconsciente durante toda a cirurgia.
Se o paciente tiver uma adrenalectomia aberta, o cirurgião fará uma incisão em um dos quatro locais, dependendo das necessidades de cada caso. Na abordagem anterior, um cirurgião fará um corte horizontal na barriga logo abaixo da caixa torácica. A incisão pode ser limitada ao lado direito ou esquerdo se apenas uma glândula adrenal estiver sendo removida. Se as duas glândulas forem afetadas, a incisão poderá se esticar horizontalmente em toda a barriga ou se estender verticalmente no abdômen. Um cirurgião pode atingir as glândulas supra -renais mais diretamente através da abordagem posterior, fazendo uma ou duas incisões, dependendo se uma ou duas glândulas precisam ser removidas, na parte traseira abaixo da caixa torácica.
Um médico pode optar por acessar a glândula adrenal através da abordagem do flanco, especialmente nos casos em que o paciente é muito obeso. Neste procedimento, o paciente está de um lado enquanto o cirurgião faz uma incisão no outro lado. Se duas glândulas precisarem ser removidas, o cirurgião deve operar e costurar um lado, depois virar o paciente e repetir o procedimento do outro lado. A abordagem torácica a uma adrenalectma aberta é normalmente usada quando o tumor é muito grande ou o médico suspeita que outros órgãos sejam afetados. Nesta abordagem, o médico cortará a cavidade torácica para acessar e remover a glândula adrenal.
Os procedimentos laparoscópicos são menos invasivos ou requerem incisões menores do que uma adrenalectomia aberta. Nessas operações, um cirurgião fará quatro pequenas incisões no lado dos pacientes, através das quais as ferramentas cirúrgicas e o laparoscópio são inseridos. Um laparoscópio é um dispositivo de imagem que permite que um médico visualize os órgãos internos sem abrir o corpo usando uma incisão maior. Embora uma adrenalectomia laparoscópica possa ter menos riscos de complicações do que uma cirurgia aberta, não é ideal para todos os pacientes. Tumores com mais de quatro polegadas (aproximadamente 10 cm) ou tumores malignos requerem uma cirurgia mais agressiva e são melhorestratado por meio de adrenalectomia aberta.