Co to jest adrenalektomia?
Adrenalektomia to zabieg chirurgiczny, w którym jeden lub oba nadnercza usuwa się metodami otwartymi lub laparoskopowymi. Nadnercza, zwane również nadnerczami, to hormonalne gruczoły wydzielające znajdujące się tuż nad nerkami z tyłu brzucha. Lekarze zwykle zalecają adrenalektomię, jeśli pacjent ma łagodne lub złośliwe guzy na nadnerczach. Nowotwór złośliwy to guz nowotworowy, który staje się coraz gorszy i może rozprzestrzeniać się na inne tkanki. Łagodny guz nie rośnie ani nie rozprzestrzenia się agresywnie, ale może powodować inne problemy zdrowotne, aw niektórych przypadkach może w końcu stać się złośliwy.
Nadnercza regulują uwalnianie hormonów, takich jak kortyzol i adrenalina lub adrenalina. Hormony to przekaźniki chemiczne wysyłane przez gruczoły wydzielania wewnętrznego, takie jak nadnercza, w celu nielegalnej reakcji określonych komórek w ciele. Nadnercza są głównie zaangażowane w kontrolowanie reakcji na stres w ciele. Guz łagodny lub złośliwy może powodować uwalnianie zbyt dużej ilości tych hormonów, co może powodować działania niepożądane w organizmie. Niektóre z tych efektów obejmują zespół Cushinga i guz chromochłonny, w zależności od wydzielanego w nadmiarze hormonu.
Jeśli nadnercza mają guz nowotworowy, guz, który powoduje nadmierne wydzielanie hormonu lub jeśli aktywność gruczołu zaostrza inny stan, taki jak rak piersi, lekarz może zalecić adrenalektomię. Można to wykonać albo laparoskopowo, albo jako operację otwartą, w zależności od potrzeb pacjenta. Przed operacją pacjent może otrzymać leki w celu kontrolowania objawów, takich jak wysokie ciśnienie krwi lub niski poziom potasu. W dniu zabiegu anestezjolog poda pacjentowi znieczulenie ogólne poprzez dożylnie, igłę, która wstrzykuje lek bezpośrednio do krwioobiegu, przez co pacjent jest nieprzytomny podczas zabiegu.
Jeśli pacjent ma otwartą adrenalektomię, chirurg wykona nacięcie w jednym z czterech miejsc, w zależności od potrzeb każdego przypadku. W podejściu przednim chirurg wykona poziome cięcie w brzuch tuż pod klatką piersiową. Nacięcie może być ograniczone tylko do prawej lub lewej strony, jeśli usuwany jest tylko jeden nadnercze. Jeśli dotknięte zostaną oba gruczoły, nacięcie może rozciągać się poziomo na całym brzuchu lub rozciągać się pionowo w dół brzucha. Chirurg może dotrzeć do nadnerczy bardziej bezpośrednio przez tylne podejście, wykonując jedno lub dwa nacięcia, w zależności od tego, czy trzeba usunąć jeden lub dwa gruczoły, z tyłu poniżej klatki piersiowej.
Lekarz może wybrać dostęp do nadnerczy przez podejście boczne, szczególnie w przypadkach, gdy pacjent jest bardzo otyły. W tej procedurze pacjent leży z jednej strony, a chirurg wykonuje nacięcie z drugiej strony. Jeśli trzeba usunąć dwa gruczoły, chirurg musi operować i zszyć jedną stronę, a następnie odwrócić pacjenta i powtórzyć procedurę z drugiej strony. Podejście klatki piersiowej do otwartej adrenalektomii jest zwykle stosowane, gdy guz jest bardzo duży lub lekarz podejrzewa, że wpływają na inne narządy. W tym podejściu lekarz przecina jamę klatki piersiowej, aby uzyskać dostęp i usunąć nadnercze.
Procedury laparoskopowe są mniej inwazyjne lub wymagają mniejszych nacięć niż otwarta adrenalektomia. Podczas tych operacji chirurg wykona cztery małe nacięcia po stronie pacjenta, przez które zostaną wprowadzone narzędzia chirurgiczne i laparoskop. Laparoskop to urządzenie obrazujące, które pozwala lekarzowi wizualizować narządy wewnętrzne bez otwierania ciała za pomocą większego nacięcia. Chociaż laparoskopowa adrenalektomia może mieć mniejsze ryzyko powikłań niż otwarta operacja, nie jest ona idealna dla wszystkich pacjentów. Guzy powyżej czterech cali (około 10 cm) lub nowotwory złośliwe wymagają bardziej agresywnej operacji, a lepiej radzić sobie z nimi poprzez otwartą adrenalektomię.