Hva er en adrenalektomi?
En adrenalektomi er en kirurgisk prosedyre der en eller begge pasientens binyrene fjernes ved åpne eller laparoskopiske metoder. Binyrene, også kalt suprarenale kjertler, er hormonutskillende kjertler som ligger rett over nyrene på baksiden av magen. Leger anbefaler vanligvis en adrenalektomi hvis pasienten har enten godartede eller ondartede svulster på en binyre. En ondartet svulst er en kreftsvulst som gradvis blir verre og kan spre seg til andre vev. En godartet svulst vokser ikke eller sprer seg aggressivt, men kan forårsake andre helseproblemer og kan i noen tilfeller til slutt bli ondartet.
Binyrene regulerer frigjøring av hormoner, som kortisol og adrenalin, eller epinefrin. Hormoner er kjemiske budbringere som blir sendt ut av endokrine kjertler, for eksempel binyrene, for å ulovlig svare fra bestemte celler i kroppen. Binyrene er hovedsakelig involvert i å kontrollere stressresponsen i kroppen. En svulst, godartet eller ondartet, kan føre til at for mye av disse hormonene frigjøres, og muligens skape uheldige effekter i kroppen. Noen av disse effektene inkluderer Cushings syndrom og feokromocytom, avhengig av hormonet som skilles ut i overkant.
Hvis binyrene har en kreftsvulst, en svulst som forårsaker overflødig hormonsekresjon, eller hvis kjertelens aktiviteter forverrer en annen tilstand, for eksempel brystkreft, kan en lege anbefale en adrenalektomi. Dette kan utføres enten laparoskopisk eller som en åpen kirurgi, avhengig av pasientens behov. Pasienten kan legges på medisiner før operasjonen for å kontrollere symptomer som høyt blodtrykk eller lavt kaliumnivå. På operasjonsdagen vil en anestesilege administrere generell anestesi til pasienten gjennom en IV, en nål som injiserer medisiner direkte i blodomløpet, slik at pasienten er bevisstløs under hele operasjonen.
Hvis pasienten har en åpen adrenalektomi, vil kirurgen foreta et snitt på ett av fire steder, avhengig av hvert enkelt tilfelle. I den fremre tilnærmingen vil en kirurg lage et horisontalt snitt i magen rett under ribbekassen. Snittet kan være begrenset til bare høyre eller venstre side hvis bare en binyre blir fjernet. Hvis begge kjertlene er berørt, kan snittet strekke seg horisontalt over hele magen eller strekke seg vertikalt nedover magen. En kirurg kan nå binyrene mer direkte gjennom den bakre tilnærmingen, og foreta ett eller to snitt, avhengig av om en eller to kjertler må fjernes, inn i ryggen under ribbekassen.
En lege kan velge å få tilgang til binyrene gjennom flankemetoden, spesielt i tilfeller der pasienten er veldig overvektig. I denne prosedyren ligger pasienten på den ene siden mens kirurgen gjør et snitt på den andre siden. Hvis to kjertler må fjernes, må kirurgen operere på og sy den ene siden, deretter vende pasienten over og gjenta prosedyren på den andre siden. Brystet tilnærming til en åpen adrenalektmi brukes vanligvis når svulsten er veldig stor eller legen mistenker at andre organer er berørt. I denne tilnærmingen vil legen kutte seg inn i brysthulen for å få tilgang til og fjerne binyrene.
Laparoskopiske prosedyrer er mindre invasive, eller krever mindre snitt, enn en åpen adrenalektomi. I disse operasjonene vil en kirurg gjøre fire bittesmå snitt på pasientsiden, gjennom hvilket kirurgiske verktøy og laparoskopet settes inn. Et laparoskop er et avbildningsapparat som lar en lege visualisere de indre organene uten å åpne kroppen ved å bruke et større snitt. Mens en laparoskopisk adrenalektomi kan ha mindre risiko for komplikasjoner enn en åpen kirurgi, er den ikke ideell for alle pasienter. Svulster over 10 cm eller ondartede svulster krever en mer aggressiv kirurgi, og behandles bedre gjennom åpen adrenalektomi.