Hva er en adrenalektomi?
En adrenalektomi er en kirurgisk prosedyre der en eller begge av pasientens binyrekjertler fjernes via åpne eller laparoskopiske metoder.Binyrene, også kalt suprarenale kjertler, er hormonutskillende kjertler som ligger rett over nyrene på baksiden av magen.Leger anbefaler vanligvis en adrenalektomi hvis pasienten enten har godartede eller ondartede svulster på binyren.En ondartet svulst er en kreftsvulst som blir gradvis verre og kan spre seg til andre vev.En godartet svulst vokser ikke eller sprer seg aggressivt, men kan forårsake andre helseproblemer og kan i noen tilfeller til slutt bli ondartet.
Adrenalkjertlene regulerer frigjøring av hormoner, som kortisol og adrenalin, eller epinefrin.Hormoner er kjemiske budbringere som blir sendt ut av endokrine kjertler, for eksempel binyrene, til ulovlig en respons fra bestemte celler i kroppen.Binyrene er hovedsakelig involvert i å kontrollere stressresponsen i kroppen.En svulst, godartet eller ondartet, kan føre til at for mye av disse hormonene frigjøres, noe som muligens skaper uheldige effekter i kroppen.Noen av disse effektene inkluderer Cushings syndrom, og pheokromocytom, avhengig av hormonet som skilles ut i overkant.
Hvis binyrene har en kreftsvulst, en svulst som forårsaker overflødig hormonsekresjon, eller hvis kjertelens aktiviteter forverrer en annen tilstand, for eksempel brystkreft, kan en lege anbefale en adrenalektomi.Dette kan utføres enten laparoskopisk eller som en åpen kirurgi, avhengig av pasientens behov.Pasienten kan settes på medisiner før operasjonen for å kontrollere symptomer som høyt blodtrykk eller lavt kaliumnivå.På operasjonsdagen vil en anestesilege administrere generell anestesi til pasienten gjennom en IV, en nål som injiserer medisinen direkte i blodomløpet, slik at pasienten er bevisstløs gjennom hele operasjonen.
Hvis pasienten har en åpen adrenalektomi, vil kirurgen gjøre et snitt på et av fire steder, avhengig av hvert tilfelles behov.I den fremre tilnærmingen vil en kirurg gjøre et horisontalt kutt i magen rett under ribbekken.Snittet kan være begrenset til akkurat høyre eller venstre side hvis bare en binyrekjertel fjernes.Hvis begge kjertlene påvirkes, kan snittet strekke seg horisontalt over hele magen eller strekke seg vertikalt nedover magen.En kirurg kan nå binyrene mer direkte gjennom den bakre tilnærmingen, og gjøre ett eller to snitt, avhengig av om en eller to kjertler må fjernes, inn i ryggen under ribben.
En lege kan velge å få tilgang til binyreneGjennom flanke -tilnærmingen, spesielt i tilfeller der pasienten er veldig overvektig.I denne prosedyren ligger pasienten på den ene siden mens kirurgen gjør et snitt på den andre siden.Hvis to kjertler må fjernes, må kirurgen operere og sy den ene siden, og vende pasienten over og gjenta prosedyren på den andre siden.Brysttilnærmingen til en åpen adrenalektmi brukes vanligvis når svulsten er veldig stor eller legen mistenker at andre organer blir påvirket.I denne tilnærmingen vil legen kutte i brysthulen for å få tilgang til og fjerne binyrene.
Laparoskopiske prosedyrer er mindre inngripende, eller krever mindre snitt, enn en åpen adrenalektomi.I disse operasjonene vil en kirurg gjøre fire bittesmå snitt på pasientens side, der kirurgiske verktøy og laparoskopet settes inn.Et laparoskop er en avbildningsapparat som lar en lege visualisere de indre organene uten å åpne kroppen ved hjelp av et større snitt.Selv om en laparoskopisk adrenalektomi kan ha mindre risiko for komplikasjoner enn en åpen kirurgi, er den ikke ideell for alle pasienter.Svulster over fire centimeter (omtrent 10 cm) eller ondartede svulster krever en mer aggressiv kirurgi, og er bedre behandlet with gjennom åpen adrenalektomi.