Che cos'è un'adrenalectomia?

Una adrenalectomia è una procedura chirurgica in cui una o entrambe le ghiandole surrenali di un paziente vengono rimosse mediante metodi aperti o laparoscopici.Le ghiandole surrenali, chiamate anche ghiandole soprarenali, sono ghiandole che escretano l'ormone situate appena sopra i reni nella parte posteriore dell'addome.I medici di solito raccomandano un'adrenalectomia se il paziente ha tumori benigni o maligni su una ghiandola surrenale.Un tumore maligno è un tumore canceroso che peggiora progressivamente e può diffondersi ad altri tessuti.Un tumore benigno non cresce o si diffonde in modo aggressivo, ma può causare altri problemi di salute e, in alcuni casi, diventare maligni.

Le ghiandole surrenali regolano il rilascio di ormoni, come cortisolo e adrenalina o epinefrina.Gli ormoni sono messaggeri chimici che vengono inviati dalle ghiandole endocrine, come la ghiandola surrenale, per una risposta illecita da particolari cellule del corpo.Le ghiandole surrenali sono principalmente coinvolte nel controllo della risposta allo stress nel corpo.Un tumore, benigno o maligno, può causare il rilascio di troppi di questi ormoni, creando possibilmente effetti avversi nel corpo.Alcuni di questi effetti includono la sindrome di Cushing e il feocromocitoma, a seconda dell'ormone che viene secreto in eccesso.

Se le ghiandole surrenali hanno un tumore canceroso, un tumore che causa l'eccesso di secrezione dell'ormone o se le attività della ghiandola stanno esacerbando un'altra condizione, come il cancro al seno, un medico può raccomandare un'adrenalectomia.Questo può essere eseguito laparoscopicamente o come un intervento chirurgico aperto, a seconda delle esigenze del paziente.Il paziente può essere inserito sui farmaci prima dell'intervento per controllare i sintomi come la pressione alta o bassi livelli di potassio.Il giorno dell'intervento, un anestesista amministrerà l'anestesia generale al paziente attraverso un IV, un ago che inietta il farmaco direttamente nel flusso sanguigno, in modo che il paziente sia incosciente durante l'intervento chirurgico.

Se il paziente ha un'adrenalectomia aperta, il chirurgo effettuerà un'incisione in una delle quattro posizioni, a seconda delle esigenze di ciascun caso.Nell'approccio anteriore, un chirurgo farà un taglio orizzontale nel ventre proprio sotto la cassa toracica.L'incisione può essere limitata al lato destro o sinistro se viene rimossa solo una ghiandola surrenale.Se entrambe le ghiandole sono interessate, l'incisione può allungarsi orizzontalmente su tutta la pancia o estendersi verticalmente lungo l'addome.Un chirurgo può raggiungere le ghiandole surrenali più direttamente attraverso l'approccio posteriore, facendo una o due incisioni, a seconda che una o due ghiandole debbano essere rimosse, nella parte posteriore sotto la cassa toracica.

Un medico può scegliere di accedere alla ghiandola surrenaleAttraverso l'approccio del fianco, specialmente nei casi in cui il paziente è molto obeso.In questa procedura, il paziente si trova da una parte mentre il chirurgo effettua un'incisione dall'altra parte.Se è necessario rimuovere due ghiandole, il chirurgo deve funzionare e cucire un lato, quindi capovolgere il paziente e ripetere la procedura dall'altra parte.L'approccio toracico a una adrenalecmia aperta viene in genere utilizzato quando il tumore è molto grande o il medico sospetta che altri organi siano colpiti.In questo approccio, il medico taglierà la cavità toracica per accedere e rimuovere la ghiandola surrenale.

Le procedure laparoscopiche sono meno invasive o richiedono incisioni più piccole, rispetto a un'adrenalectomia aperta.In queste operazioni, un chirurgo farà quattro minuscole incisioni nel lato dei pazienti, attraverso le quali vengono inseriti strumenti chirurgici e laparoscopi.Un laparoscopio è un dispositivo di imaging che consente a un medico di visualizzare gli organi interni senza aprire il corpo usando un'incisione più grande.Mentre un'adrenalectomia laparoscopica può avere meno rischi di complicanze rispetto a una chirurgia aperta, non è l'ideale per tutti i pazienti.I tumori di oltre quattro pollici (circa 10 cm) o tumori maligni richiedono un intervento chirurgico più aggressivo e sono meglio gestiti WIth attraverso adrenalectomia aperta.