副腎摘出術とは何ですか？

副腎摘出術は、患者の副腎の片方または両方を開腹または腹腔鏡下で切除する手術です。 副腎とも呼ばれる副腎は、腹部の後ろの腎臓のすぐ上にあるホルモン分泌腺です。 患者が副腎に良性または悪性の腫瘍を持っている場合、医師は通常副腎摘出術を推奨します。 悪性腫瘍は、徐々に悪化し、他の組織に拡がることのある癌性腫瘍です。 良性腫瘍は積極的に成長または拡大しませんが、他の健康上の問題を引き起こす可能性があり、場合によっては最終的に悪性になる可能性があります。

副腎は、コルチゾールやアドレナリン、またはエピネフリンなどのホルモンの放出を調節します。 ホルモンは、体内の特定の細胞からの反応を違法にするために、副腎などの内分泌腺から送り出される化学メッセンジャーです。 副腎は主に体内のストレス反応の制御に関与しています。 良性または悪性の腫瘍は、これらのホルモンを過剰に放出させ、体内に悪影響を与える可能性があります。 これらの影響には、過剰に分泌されているホルモンに応じて、クッシング症候群や褐色細胞腫が含まれます。

副腎に癌性腫瘍、過剰なホルモン分泌を引き起こす腫瘍がある場合、または腺の活動が乳癌などの別の状態を悪化させている場合、医師は副腎摘除術を勧めることがあります。 これは、患者のニーズに応じて、腹腔鏡下または開腹手術として実施できます。 患者は、高血圧や低カリウムレベルなどの症状を抑えるために、手術の前に薬を服用する場合があります。 手術当日、麻酔科医がIVを介して全身麻酔を患者に投与します。IVは、手術中に患者が意識不明になるように、血流に薬剤を直接注入する針です。

患者に副腎摘出術がある場合、外科医は各症例のニーズに応じて、4つの場所のいずれかで切開を行います。 前方アプローチでは、外科医は胸郭のすぐ下の腹に水平方向の切り込みを入れます。 副腎が1つだけ除去される場合、切開は右側または左側のみに制限されます。 両方の腺に影響がある場合、切開部は腹全体に水平に伸びるか、腹部に垂直に伸びます。 外科医は、後部アプローチを介して副腎に直接到達し、1つまたは2つの腺を除去する必要があるかどうかに応じて、胸郭の下の背面に1つまたは2つの切開を行います。

医師は、特に患者が非常に肥満である場合、脇腹アプローチを介して副腎にアクセスすることを選択できます。 この手順では、患者は片側に横たわり、外科医は反対側を切開します。 2つの腺を除去する必要がある場合、外科医は片側で手術を行い、患者を裏返し、反対側で手順を繰り返す必要があります。 腫瘍が非常に大きい場合、または医師が他の臓器が影響を受けていると疑っている場合は、通常、開いた副腎に対する胸部アプローチが使用されます。 このアプローチでは、医師は副腎にアクセスして除去するために胸腔に切り込みます。

腹腔鏡下手技は、観血的副腎摘出術よりも侵襲性が低いか、または小さな切開を必要とします。 これらの手術では、外科医が患者側に4つの小さな切開を行い、そこから手術器具と腹腔鏡を挿入します。 腹腔鏡は、医師が大きな切開を使用して身体を開くことなく内臓を視覚化できるようにする画像装置です。 腹腔鏡下副腎摘出術は、開腹手術よりも合併症のリスクが少ないかもしれませんが、すべての患者にとって理想的ではありません。 4インチ（約10 cm）を超える腫瘍または悪性腫瘍は、より積極的な手術を必要とし、副腎摘出術により適切に対処されます。