¿Qué es una bolsa de Indiana?

Una bolsa de Indiana es un tipo de reservorio creado quirúrgicamente como un sistema de derivación urinaria para personas cuya vejiga se extrae debido a cáncer u otras enfermedades. La cirugía utiliza segmentos del intestino grueso y delgado para crear un recipiente para contener la orina y un tubo de drenaje para vaciar la bolsa. La bolsa de Indiana sirve como una vejiga sustituta dentro del cuerpo para recoger la orina filtrada por los riñones.

Durante la cirugía de bolsa de Indiana, un médico altera la posición de la uretra para que apunte hacia abajo al nuevo depósito de orina. Esto evita que la orina regrese a los riñones y cause infección. La bolsa está hecha de una sección de intestino grueso y está conectada a un pedazo de intestino delgado que sobresale del costado del estómago. Esta pieza externa se llama estoma.

Se puede insertar un catéter en el estoma para que se pueda drenar la bolsa de Indiana, lo cual es necesario cada cuatro a seis horas. El estoma contiene una válvula unidireccional que evita que la orina se filtre y se abre cuando se inserta el catéter. Cuando no se vacía la bolsa, el estoma se puede cubrir con un pequeño vendaje estéril.

Una ventaja de la cirugía de bolsa de Indiana sobre otros tipos de derivación urinaria continental es la ausencia de una bolsa externa para contener la orina. El paciente no tiene que preocuparse por el olor o las fugas si la bolsa se vacía en un horario regular. No se necesita ropa especial para ocultar el estoma porque es pequeño y no es visible a través de la mayoría de la ropa. El riesgo de infección también es bajo si el catéter se mantiene limpio y se usa adecuadamente.

Las desventajas de la cirugía de bolsa de Indiana incluyen su naturaleza compleja. El tiempo requerido para crear la bolsa es mayor que en algunos otros tipos de cirugías de reemplazo de vejiga. El moco puede obstruir el estoma porque se utilizan segmentos del intestino para formar el reservorio, y los catéteres deben reemplazarse cada cuatro a seis semanas. Si un paciente equipado con una bolsa de Indiana quiere nadar, el estoma debe sellarse para evitar que el agua entre en contacto con el tubo de drenaje.

Las complicaciones de los procedimientos de bolsa de Indiana incluyen el potencial de infecciones del tracto urinario. Las uretras también pueden bloquearse si se produce una infección, lo que requiere otra operación para limpiarlas. Algunos pacientes informan una fuga del estoma, pero esto generalmente desaparece a medida que la capacidad de la bolsa se expande con el tiempo.