Co je to Indiana Pouch?

Indiana váček je druh rezervoáru chirurgicky vytvořený jako systém pro močovou diverzi pro lidi, jejichž močový měchýř je odstraněn kvůli rakovině nebo jiným nemocem. Při operaci se pomocí segmentů velkého a malého střeva vytvoří nádoba na zadržování moči a drenážní trubice k vyprázdnění váčku. Pouzdro Indiana slouží jako náhrada močového měchýře uvnitř těla pro shromažďování moči filtrované ledvinami.

Během operace sáčku Indiana mění lékař polohu močové trubice tak, aby směřovala dolů do nové močové nádrže. Tím se zabrání zálohování moči do ledvin a způsobení infekce. Pouzdro je vyrobeno z části tlustého střeva a je spojeno s kouskem tenkého střeva, které vyčnívá ven ze žaludku. Tento vnější kus se nazývá stoma.

Do stomie lze vložit katétr, aby bylo možné odvodnit pouzdro Indiana, což je nutné každé čtyři až šest hodin. Stomie obsahuje jednosměrný ventil, který zabraňuje úniku moči a otevírá se po vložení katétru. Když není váček vyprázdněn, může být stomie zakryta malým kouskem sterilního obvazu.

Jednou z výhod operace sáčku Indiana oproti jiným typům kontinentálního odklonění moči je absence vnějšího sáčku na zadržování moči. Pacient se nemusí obávat zápachu nebo úniku, pokud je pytel vyprazdňován podle pravidelného rozvrhu. Pro skrytí stomie není potřeba žádný speciální oděv, protože je malý a není vidět skrz většinu oblečení. Riziko infekce je také nízké, pokud je katétr udržován v čistotě a správně používán.

Nevýhody chirurgie pouzdra Indiana zahrnují jeho komplexní povahu. Čas potřebný k vytvoření sáčku je větší než u jiných typů operací pro výměnu močového měchýře. Hlen může ucpávat stomii, protože segmenty střeva se používají k vytvoření rezervoáru a katétry je třeba vyměňovat každé čtyři až šest týdnů. Pokud chce pacient vybavený sáčkem Indiana plavat, musí být stomie utěsněna, aby se zabránilo kontaktu vody s drenážní trubicí.

Komplikace procedur pouzdra Indiana zahrnují potenciál infekcí močových cest. Pokud dojde k infekci, mohou se také zablokovat močové trubice, což vyžaduje další operaci k jejich odstranění. Někteří pacienti hlásí únik ze stomie, ale to obvykle zmizí, protože se kapacita sáčku v průběhu času rozšiřuje.