Was ist ein Indiana-Beutel?
Ein Indiana-Beutel ist eine Art Reservoir, das chirurgisch als Harnableitungssystem für Menschen geschaffen wurde, deren Blase aufgrund von Krebs oder anderen Krankheiten entfernt wurde. Bei der Operation werden Segmente des Dick- und Dünndarms verwendet, um einen Behälter für Urin und einen Drainageschlauch zum Entleeren des Beutels zu erstellen. Der Indiana-Beutel dient als Ersatzblase im Körper, um den von den Nieren gefilterten Urin zu sammeln.
Während der Indiana-Pouch-Operation ändert ein Arzt die Position der Harnröhre so, dass sie in einer Abwärtsbewegung in das neue Urinreservoir zeigt. Dies verhindert, dass sich der Urin in den Nieren ansammelt und eine Infektion verursacht. Der Beutel besteht aus einem Dickdarmabschnitt und ist mit einem Dünndarmstück verbunden, das seitlich aus dem Magen herausragt. Dieses äußere Stück wird Stoma genannt.
Ein Katheter kann in das Stoma eingeführt werden, damit der Indiana-Beutel entleert werden kann. Dies ist alle vier bis sechs Stunden erforderlich. Das Stoma enthält ein Einwegventil, das das Auslaufen von Urin verhindert und sich öffnet, wenn der Katheter eingeführt wird. Wenn der Beutel nicht geleert wird, kann das Stoma mit einem kleinen sterilen Verband abgedeckt werden.
Ein Vorteil der Indiana-Pouch-Operation gegenüber anderen Arten der kontinentalen Harnableitung ist das Fehlen eines externen Beutels zum Halten des Urins. Der Patient muss sich nicht um Gerüche oder Leckagen sorgen, wenn der Beutel regelmäßig geleert wird. Es ist keine spezielle Kleidung erforderlich, um das Stoma zu verbergen, da es klein und für die meisten Kleidungsstücke nicht sichtbar ist. Das Infektionsrisiko ist auch gering, wenn der Katheter sauber gehalten und ordnungsgemäß verwendet wird.
Zu den Nachteilen der Indiana-Pouch-Chirurgie gehört ihre komplexe Natur. Die zur Herstellung des Beutels erforderliche Zeit ist länger als bei einigen anderen Arten von Blasenersatzoperationen. Schleim kann das Stoma verstopfen, da Segmente des Darms zur Bildung des Reservoirs verwendet werden und die Katheter alle vier bis sechs Wochen ausgetauscht werden müssen. Wenn ein Patient mit einem Indiana-Beutel schwimmen möchte, muss das Stoma versiegelt werden, um zu verhindern, dass Wasser mit dem Drainageschlauch in Kontakt kommt.
Komplikationen von Indiana Pouch-Verfahren umfassen das Potenzial für Infektionen der Harnwege. Die Harnröhren können auch blockiert werden, wenn eine Infektion auftritt, was eine weitere Operation erfordert, um sie zu beseitigen. Einige Patienten berichten von Leckagen aus dem Stoma, diese gehen jedoch in der Regel verloren, da die Kapazität des Beutels mit der Zeit zunimmt.