¿Qué es la clozapina?
La clozapina es un medicamento antipsicótico utilizado para tratar la esquizofrenia. Pertenece a una clase de fármacos llamados antipsicóticos atípicos y es el primer fármaco de este tipo que se desarrolla. La clozapina tiene la fórmula química C 18 H 19 ClN 4 . Se sintetizó por primera vez en 1961, y su primer uso registrado fue en Europa en 1971. Resultó ser algo peligroso debido a una tendencia a causar un trastorno sanguíneo llamado agranulocitosis y se retiró del uso en 1975. Hoy se está usando nuevamente en combinación con monitoreo en forma de análisis de sangre regulares.
Al menos tres compañías farmacéuticas distribuyen clozapina hoy; Novartis, que fabrica el medicamento, y dos compañías que solo lo comercializan: Mylan Laboratories e Ivax Pharmaceuticals. Otras compañías también pueden comercializar versiones genéricas del medicamento. Se vende bajo marcas que varían en diferentes partes del mundo, incluidos Clozaril®, Clopine, Denzapine, Klozapol y otros.
Este medicamento se considera altamente efectivo para el tratamiento de la esquizofrenia, pero se usa como una opción de último recurso debido a los peligros asociados. Solo se prescribe para la esquizofrenia resistente al tratamiento, que se define como la esquizofrenia que no responde al menos a otras dos drogas menos peligrosas. En los Estados Unidos, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) exige que el empaque de clozapina se etiquete con advertencias para muchos efectos secundarios potencialmente peligrosos además de la agranulocitosis, como convulsiones, miocarditis, supresión de la médula ósea y demencia, entre otros. Varios efectos secundarios menos graves incluyen babeo, estreñimiento, temblores musculares, discinesia tardía y aumento de peso.
A pesar de sus peligros, la clozapina todavía se usa para tratar casos de esquizofrenia que no responden a otras drogas. Es eficaz en el tratamiento de varios síntomas asociados con el trastorno. Los síntomas de la esquizofrenia generalmente se agrupan en dos categorías: positivos y negativos. Los síntomas positivos incluyen alucinaciones y delirios. Los síntomas negativos incluyen retraimiento social y aislamiento emocional.
Se sabe que la clozapina trata los síntomas positivos y negativos, y a diferencia de muchas otras drogas psicoactivas, en realidad puede aumentar la claridad de pensamiento y la percepción de la realidad del paciente. Hay otros usos para este medicamento, pero se consideran "fuera de etiqueta" o en las etapas experimentales o de prueba. Los pacientes con trastorno bipolar, insomnio crónico, trastorno esquizoide de la personalidad y un tipo específico de demencia llamada demencia con cuerpos de Lewy pueden beneficiarse de la clozapina, pero estos usos no están aprobados en la mayor parte del mundo, incluidos los Estados Unidos y Europa.
Los pacientes con otras afecciones no deben tomar clozapina. Los epilépticos, los pacientes con un trastorno muscular llamado enfermedad mieloproliferativa y los pacientes con daño hepático o cardiovascular se consideran con un riesgo demasiado alto de problemas de salud graves. También se sabe que la droga interactúa con otras drogas, incluidas la fluvoxamina y las benzodiacepinas, de manera desfavorable.