Wat is Clozapine?
Clozapine is een antipsychoticum dat wordt gebruikt om schizofrenie te behandelen. Het behoort tot een klasse geneesmiddelen die atypische antipsychotica worden genoemd en is de eerste van dit type dat is ontwikkeld. Clozapine heeft de chemische formule C 18 H 19 ClN 4 . Het werd voor het eerst gesynthetiseerd in 1961 en het eerste geregistreerde gebruik was in Europa in 1971. Het bleek enigszins gevaarlijk te zijn vanwege de neiging tot het veroorzaken van een bloedaandoening genaamd agranulocytose en werd in 1975 uit gebruik genomen. Vandaag is het weer in gebruik combinatie met monitoring in de vorm van regelmatige bloedtesten.
Ten minste drie farmaceutische bedrijven distribueren vandaag clozapine; Novartis, die het medicijn produceert, en twee bedrijven die het alleen op de markt brengen - Mylan Laboratories en Ivax Pharmaceuticals. Andere bedrijven kunnen ook generieke versies van het medicijn op de markt brengen. Het wordt verkocht onder merknamen die variëren in verschillende delen van de wereld, waaronder Clozaril®, Clopine, Denzapine, Klozapol en anderen.
Dit medicijn wordt beschouwd als zeer effectief voor de behandeling van schizofrenie, maar wordt als een laatste redmiddel gebruikt vanwege de bijbehorende gevaren. Het wordt alleen voorgeschreven voor behandelingsresistente schizofrenie, die wordt gedefinieerd als schizofrenie die niet reageert op ten minste twee andere minder gevaarlijke geneesmiddelen. In de Verenigde Staten vereist de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) dat clozapine-verpakkingen worden geëtiketteerd met waarschuwingen voor vele potentieel gevaarlijke bijwerkingen naast agranulocytose, zoals epileptische aanvallen, myocarditis, onderdrukking van beenmerg en dementie, onder andere. Verschillende minder ernstige bijwerkingen zijn onder meer kwijlen, constipatie, spiertrillingen, tardieve dyskinesie en gewichtstoename.
Ondanks de gevaren wordt clozapine nog steeds gebruikt voor de behandeling van gevallen van schizofrenie die niet reageren op andere geneesmiddelen. Het is effectief bij de behandeling van verschillende symptomen die verband houden met de aandoening. Schizofrenie symptomen zijn over het algemeen gegroepeerd in twee categorieën: positief en negatief. Positieve symptomen zijn hallucinaties en wanen. Negatieve symptomen zijn sociale terugtrekking en emotionele isolatie.
Van Clozapine is bekend dat het zowel positieve als negatieve symptomen behandelt, en in tegenstelling tot veel andere psychoactieve medicijnen, kan het de helderheid van gedachten en perceptie van de werkelijkheid van een patiënt juist vergroten. Er zijn andere toepassingen voor dit medicijn, maar ze worden beschouwd als "off-label" of in de experimentele of testfase. Patiënten met een bipolaire stoornis, chronische slapeloosheid, schizoïde persoonlijkheidsstoornis en een specifiek type dementie genaamd Lewy-body dementie kunnen baat hebben bij clozapine, maar dit gebruik is niet goedgekeurd in de meeste delen van de wereld, waaronder de Verenigde Staten en Europa.
Patiënten met andere aandoeningen mogen clozapine niet gebruiken. Epileptica, patiënten met een spieraandoening die myeloproliferatieve ziekte wordt genoemd, en patiënten met leverschade of cardiovasculaire schade worden beschouwd als een te hoog risico op ernstige gezondheidsproblemen. Het is ook bekend dat het medicijn op een ongunstige manier interageert met andere medicijnen, waaronder fluvoxamine en benzodiazepines.