Hvad er Clozapin?

Clozapin er et antipsykotisk stof, der bruges til behandling af skizofreni. Det hører til en klasse medikamenter kaldet atypisk antipsykotika og er det første stof af denne type, der er udviklet. Clozapin har den kemiske formel C 18H ₁₉ ClN ₄ . Det blev først syntetiseret i 1961, og dets første registrerede anvendelse var i Europa i 1971. Det viste sig at være noget farligt på grund af en tendens til at forårsage en blodsygdom kaldet agranulocytose og blev tilbagekaldt fra brug i 1975. I dag er den i brug igen i kombination med overvågning i form af regelmæssige blodprøver.

Mindst tre lægemiddelfirmaer distribuerer clozapin i dag; Novartis, der fremstiller stoffet, og to virksomheder, der kun markedsfører det - Mylan Laboratories og Ivax Pharmaceuticals. Andre virksomheder kan også markedsføre generiske versioner af stoffet. Det sælges under mærkenavne, der varierer i forskellige dele af verden, herunder Clozaril®, Clopine, Denzapine, Klozapol og andre.

Dette lægemiddel anses for at være meget effektivt til behandling af skizofreni, men bruges som en mulighed for sidste udvej på grund af dets tilknyttede farer. Det ordineres kun til behandlingsresistent skizofreni, der er defineret som skizofreni, som ikke reagerer på mindst to andre mindre farlige stoffer. I USA kræver US Food and Drug Administration (FDA), at clozapinemballage er mærket med advarsler for mange potentielt farlige bivirkninger udover agranulocytose, såsom anfald, myocarditis, knoglemarvsundertrykkelse og demens blandt andre. Flere mindre alvorlige bivirkninger inkluderer sikling, forstoppelse, muskeltremorer, tardiv dyskinesi og vægtøgning.

På trods af dens farer bruges clozapin stadig til at behandle tilfælde af skizofreni, som ikke reagerer på andre stoffer. Det er effektivt til behandling af flere symptomer forbundet med lidelsen. Skizofreni-symptomer er generelt grupperet i to kategorier: positive og negative. Positive symptomer inkluderer hallucinationer og vrangforestillinger. Negative symptomer inkluderer social tilbagetrækning og følelsesmæssig isolering.

Clozapin er kendt for at behandle både positive og negative symptoner, og i modsætning til mange andre psykoaktive stoffer kan faktisk øge en patients klarhed over tanker og opfattelse af virkeligheden. Der er andre anvendelser til dette lægemiddel, men de betragtes som "off-label" eller i forsøgs- eller teststadierne. Patienter med bipolar lidelse, kronisk søvnløshed, skizoid personlighedsforstyrrelse og en bestemt type demens kaldet Lewy-body demens kan have gavn af clozapin, men disse anvendelser er ikke godkendt i de fleste dele af verden, inklusive USA og Europa.

Patienter med andre tilstande bør ikke tage clozapin. Epileptika, patienter med en muskelsygdom kaldet myeloproliferativ sygdom, og patienter med leverskade eller hjerte-kar-skader anses for at være for høje til at risikere alvorlige sundhedsmæssige problemer. Lægemidlet er også kendt for at interagere med andre lægemidler, herunder fluvoxamin og benzodiazepiner, på en ugunstig måde.