¿Qué es la queratoplastia conductiva?
La queratoplastia conductiva (CK) es un tipo de cirugía refractiva no invasiva que utiliza el calor de las ondas de radio para reducir el colágeno que rodea la córnea en el ojo para mejorar la presbicia, una condición en la que el ojo tiene problemas para enfocarse simultáneamente en objetos a diferentes rangos debido a envejecimiento e hipermetropía, también conocida como hipermetropía. La queratoplastia se refiere al trasplante o injerto de la córnea. La córnea es un domo claro y brillante que cubre el iris y la pupila en la parte frontal del ojo y proporciona la mayor parte de la refracción y el poder de enfoque del ojo. La refracción es la curvatura de la luz a medida que pasa a través de un medio, lo que acorta la distancia focal en el ojo, permitiendo que el ojo se enfoque más fácilmente.
La córnea mide aproximadamente medio milímetro (0.0197 pulg.) De ancho y está compuesta por cinco capas. En orden de anterior a posterior, las capas son epitelio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet y endotelio. La queratoplastia conductiva se relaciona con el área periférica del estroma, una capa fibrosa clara y resistente compuesta de fibrillas paralelas de colágeno.
Durante la queratoplastia conductiva, el cirujano ocular anestesiará tópicamente el ojo y luego insertará un espéculo para mantener el ojo abierto. Luego, el cirujano utilizará un instrumento con forma de bolígrafo de punta delgada para dibujar pequeños círculos alrededor de la córnea con ondas de radio o energía de radiofrecuencia (RF). Esta energía crea un calor suave que encoge el colágeno corneal periférico en una banda apretada. Esto da nueva forma a la curvatura de la córnea, haciéndola un ángulo más pronunciado. La nueva curvatura permite que la luz se doble más drásticamente a medida que ingresa al ojo para que el paciente pueda enfocar a una distancia más corta.
Los pacientes con hipermetropía, presbicia o ambos sufren cambios negativos en la curvatura y, por lo tanto, en el poder refractivo de la córnea. En pacientes con hipermetropía, esto generalmente tiene que ver con que el globo ocular sea demasiado corto o que la lente no sea lo suficientemente redonda, lo que provoca una incapacidad para enfocar objetos cercanos. En pacientes con presbicia, el envejecimiento causa una pérdida de elasticidad y endurecimiento de la lente y degradación de los músculos de la curvatura, lo que a su vez provoca una disminución del poder refractivo. Esto generalmente ocurre en pacientes de cuarenta y tantos años. La queratoplastia conductiva no es una buena opción para las personas con miopía o miopía, pero se ha demostrado que funciona bien para pacientes con hipermetropía y presbicia.
La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la queratoplastia conductiva para su uso en 2002; primero solo para pacientes mayores de cuarenta años con hipermetropía, y más tarde para pacientes con presbicia. A diferencia de los pacientes hipermetrópicos, los pacientes con CK con presbicia solo reciben un ojo y dejan el ojo dominante sin tratar. El ojo no tratado puede enfocarse en distancias mayores, mientras que el ojo tratado puede enfocarse en objetos a corta distancia. Por esta razón, la queratoplastia conductiva a menudo se prefiere a los anteojos o lentes de contacto porque es menos probable que afecte la visión a distancia. El procedimiento para la presbicia puede no ser la mejor opción para todos los pacientes, por lo que los médicos a menudo examinarán al paciente de antemano con lentes individuales sobre el ojo no dominante para evaluar si la visión permanece clara a distancias.