Co to jest keratoplastyka przewodząca?
Przewodząca keratoplastyka (CK) jest rodzajem nieinwazyjnej chirurgii refrakcyjnej, która wykorzystuje ciepło z fal radiowych do zmniejszenia kolagenu otaczającego rogówkę oka w celu poprawy starczowzroczności, stanu, w którym oko ma problemy z jednoczesnym skupieniem się na obiektach w różnych odległościach z powodu starzenie się i nadwzroczność, znane również jako dalekowzroczność. Keratoplastyka odnosi się do przeszczepu lub przeszczepu rogówki. Rogówka jest przezroczystą, błyszczącą kopułą, która zakrywa tęczówkę i źrenicę z przodu oka i zapewnia większość refrakcji i mocy ogniskowania oka. Załamanie jest zgięciem światła przechodzącego przez medium, które skraca ogniskową w oku, umożliwiając mu łatwiejsze ustawienie ostrości.
Rogówka ma szerokość około pół milimetra (0,0197 cala) i składa się z pięciu warstw. W kolejności od przodu do tyłu warstwami są nabłonek, błona Bowmana, zręb, błona Descemeta i śródbłonek. Przewodząca keratoplastyka dotyczy obwodowego obszaru zrębu, przezroczystej, twardej, włóknistej warstwy złożonej z równoległych włókien kolagenu.
Podczas przewodzącej keratoplastyki chirurg oko znieczula miejscowo, a następnie wkłada wziernik, aby utrzymać oko otwarte. Następnie chirurg użyje cienkiego, przypominającego pióro instrumentu, aby narysować małe okręgi wokół rogówki za pomocą fal radiowych lub energii o częstotliwości radiowej (RF). Energia ta wytwarza łagodne ciepło, które powoduje kurczenie się obwodowego kolagenu rogówkowego w ciasny pas. To kształtuje krzywiznę rogówki, czyniąc ją bardziej stromym kątem. Nowa krzywizna pozwala na bardziej drastyczne zginanie światła, gdy dociera ono do oka, dzięki czemu pacjent może skupić się na mniejszej odległości.
Pacjenci z nadwzrocznością, starczowzrocznością lub oboje cierpią z powodu negatywnych zmian krzywizny, a tym samym mocy refrakcyjnej rogówki. U pacjentów dalekowzrocznych ma to zwykle związek z tym, że gałka oczna jest zbyt krótka lub soczewka nie jest wystarczająco okrągła, co powoduje niemożność skupienia się na bliskich obiektach. U pacjentów ze starczowzrocznością starzenie powoduje utratę elastyczności i stwardnienie soczewki oraz degradację krzywizn mięśni, co z kolei powoduje spadek mocy refrakcyjnej. Zwykle występuje to u pacjentów po czterdziestce. Przewodząca keratoplastyka nie jest dobrą opcją dla osób z krótkowzrocznością lub krótkowzrocznością, ale wykazała, że działa dobrze u pacjentów z nadwzrocznością i starczowzrocznością.
Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziło przewodzącą keratoplastykę do stosowania w 2002 r .; najpierw tylko u pacjentów po czterdziestce z dalekowzrocznością, a później u pacjentów ze starczowzrocznością. W przeciwieństwie do pacjentów z nadwzrocznością, pacjenci z CK ze starczowzrocznością leczą tylko jedno oko i nie leczą dominującego oka. Nietraktowane oko może następnie skupić się na większych odległościach, podczas gdy leczone oko może skupić się na obiektach z bliskiej odległości. Z tego powodu przewodząca keratoplastyka jest często preferowana w stosunku do okularów lub soczewek kontaktowych, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że pogorszy widzenie na odległość. Procedura starczowzroczności może nie być najlepszą opcją dla wszystkich pacjentów, dlatego lekarze często najpierw badają pacjenta za pomocą pojedynczych soczewek nad niedominującym okiem, aby sprawdzić, czy widzenie pozostaje wyraźne z daleka.