Was ist leitfähige Keratoplastik?
Die konduktive Keratoplastik (CK) ist eine nicht-invasive refraktive Operation, bei der das Kollagen, das die Hornhaut im Auge umgibt, durch Radiowellenwärme reduziert wird, um die Alterssichtigkeit zu verbessern Altern und Hyperopie, auch als Weitsichtigkeit bekannt. Unter Keratoplastik versteht man die Transplantation oder Transplantation der Hornhaut. Die Hornhaut ist eine klare, glänzende Kuppel, die die Iris und die Pupille im vorderen Bereich des Auges bedeckt und den größten Teil der Brechungs- und Fokussierungskraft des Auges liefert. Brechung ist das Biegen von Licht durch ein Medium, wodurch die Brennweite im Auge verkürzt wird und das Auge leichter fokussiert.
Die Hornhaut ist etwa einen halben Millimeter breit und aus fünf Schichten zusammengesetzt. In der Reihenfolge von anterior nach posterior sind die Schichten Epithel, Bowman-Membran, Stroma, Descemet-Membran und Endothel. Die konduktive Keratoplastik befasst sich mit dem peripheren Bereich des Stromas, einer klaren, zähen, faserigen Schicht aus parallelen Kollagenfibrillen.
Während der leitenden Keratoplastik betäubt der Augenchirurg das Auge topisch und setzt dann ein Spekulum ein, um das Auge offen zu halten. Der Chirurg verwendet dann ein dünnes, stiftartiges Instrument, um mit Radiowellen oder Hochfrequenzenergie kleine Kreise um die Hornhaut zu zeichnen. Diese Energie erzeugt eine milde Wärme, die das periphere Hornhautkollagen zu einem engen Band zusammenzieht. Dadurch wird die Krümmung der Hornhaut umgeformt und der Winkel steiler. Durch die neue Krümmung kann das Licht beim Eintritt in das Auge drastischer gebogen werden, so dass der Patient auf eine kürzere Entfernung fokussieren kann.
Patienten mit Hyperopie, Presbyopie oder beidem leiden unter negativen Veränderungen der Krümmung und damit der Brechkraft der Hornhaut. Bei weitsichtigen Patienten hat dies in der Regel damit zu tun, dass der Augapfel zu kurz ist oder die Linse nicht rund genug, was dazu führt, dass nicht auf nahe Objekte fokussiert werden kann. Bei Patienten mit Presbyopie führt das Altern zu einem Elastizitätsverlust und einer Verhärtung der Linse sowie zu einer Verschlechterung der Krümmungsmuskulatur, was wiederum zu einer Verringerung der Brechkraft führt. Dies tritt normalerweise bei Patienten in den Vierzigern auf. Die konduktive Keratoplastik ist keine gute Option für Patienten mit Kurzsichtigkeit oder Kurzsichtigkeit, hat sich jedoch bei Patienten mit Hyperopie und Presbyopie bewährt.
Die Food and Drug Administration (FDA) hat die leitfähige Keratoplastik für den Einsatz im Jahr 2002 zugelassen. zuerst nur für Patienten über vierzig mit Weitsichtigkeit und später für Patienten mit Presbyopie. Im Gegensatz zu hyperopen Patienten wird bei CK-Patienten mit Presbyopie nur ein Auge behandelt und das dominierende Auge bleibt unbehandelt. Das unbehandelte Auge kann sich dann auf größere Entfernungen konzentrieren, während sich das behandelte Auge auf Objekte aus nächster Nähe konzentrieren kann. Aus diesem Grund wird die leitfähige Keratoplastik häufig gegenüber Brillen oder Kontaktlinsen bevorzugt, da die Wahrscheinlichkeit einer Beeinträchtigung der Fernsicht geringer ist. Das Presbyopie-Verfahren ist möglicherweise nicht für alle Patienten die beste Option. Daher untersuchen Ärzte den Patienten häufig im Voraus mit einzelnen Linsen über dem nicht dominanten Auge, um zu prüfen, ob die Sicht in größerer Entfernung frei bleibt.