Hva er ledende keratoplastikk?

Ledende keratoplastikk (CK) er en type ikke-invasiv refraktiv kirurgi som bruker varme fra radiobølger for å redusere kollagenet som omgir hornhinnen i øyet for å forbedre presbyopi, en tilstand der øyet har problemer samtidig med å fokusere på gjenstander i forskjellige områder på grunn av aldring, og hyperopi, også kjent som langsynthet. Keratoplastikk refererer til transplantasjon eller poding av hornhinnen. Hornhinnen er en klar, glødende kuppel som dekker iris og pupil foran på øyet og gir mesteparten av øyets brytning og fokusering. Refraksjon er bøying av lys når det passerer gjennom et medium, som forkorter brennvidden i øyet, slik at øyet kan fokusere lettere.

Hornhinnen er omtrent en halv millimeter (0,0197 tommer) i bredden og består av fem lag. I rekkefølge fra anterior til posterior er lagene epitel, Bowmans membran, stroma, Descemets membran og endotelet. Ledende keratoplastikk er opptatt av det perifere området av stroma, et klart, seigt, fibrøst lag bestående av parallelle fibriller av kollagen.

Under ledende keratoplastikk vil øyekirurgen lokalbedøve øyet og deretter sette inn et spekulum for å holde øyet åpent. Kirurgen vil da bruke et tynt, tipplignende instrument for å tegne små sirkler rundt hornhinnen med radiobølger, eller radiofrekvensenergi (RF). Denne energien skaper en mild varme som krymper det perifere hornhinnekollagenet til et tett bånd. Dette omformer krumningen på hornhinnen, og gjør det til en brattere vinkel. Den nye krumningen gjør at lyset kan bøyes mer drastisk når det kommer inn i øyet, slik at pasienten kan fokusere på kortere avstand.

Pasienter med hyperopi, presbyopia eller begge lider av negative forandringer i krumningen, og dermed brytningsevnen, i hornhinnen. Hos langsynte pasienter har dette vanligvis å gjøre med at øyeeplet er for kort eller at linsen ikke er rund nok, noe som forårsaker en manglende evne til å fokusere på nær objekter. Hos pasienter med presbyopi forårsaker aldring tap av elastisitet og herding i linsen og nedbrytning av krumningsmuskulaturen, noe som igjen medfører en reduksjon i brytningsevnen. Dette forekommer vanligvis hos pasienter i førtiårene. Ledende keratoplastikk er ikke et godt alternativ for personer med nærsynthet, eller nærsynthet, men det har vist seg å fungere bra for pasienter med hyperopi og presbyopi.

Food and Drug Administration (FDA) godkjente ledende keratoplastikk for bruk i 2002; først bare for pasienter over førti med langsynthet, og senere for pasienter med presbyopi. I motsetning til hyperopiske pasienter, har CK-pasienter med presbyopia bare ett øye behandlet og lar det dominerende øyet være ubehandlet. Det ubehandlede øye kan da fokusere på større avstander, mens det behandlede øye kan fokusere på objekter på nært hold. Av denne grunn foretrekkes ofte ledende keratoplastikk fremfor briller eller kontaktlinser fordi det er mindre sannsynlig at det svekker avstandsvisjonen. Prosedyren for presbyopi er kanskje ikke det beste alternativet for alle pasienter, så leger vil ofte undersøke pasienten på forhånd med enkle linser over det ikke-dominerende øyet for å teste om synet forblir klart på avstander.