Vad är konduktiv keratoplasti?

Konduktiv keratoplastik (CK) är en typ av icke-invasiv brytningskirurgi som använder värme från radiovågor för att minska kollagenet som omger hornhinnan i ögat för att förbättra presbyopi, ett tillstånd där ögat har problem samtidigt med att fokusera på föremål i olika intervall på grund av åldrande och hyperopi, även känd som långsynthet. Keratoplastik avser transplantation eller ympning av hornhinnan. Hornhinnan är en klar, glansig kupol som täcker iris och pupill framför ögat och ger större delen av ögats brytning och fokusering. Refraktion är böjning av ljus när det passerar genom ett medium, vilket förkortar brännvidden i ögat, vilket gör att ögat kan fokusera lättare.

Hornhinnan är ungefär en halv millimeter (0,0197 tum.) I bredd och består av fem lager. För från anterior till posterior är skikten epitel, Bowmans membran, stroma, Descemets membran och endotelet. Konduktiv keratoplasti handlar om stromans perifera område, ett klart, tufft, fibröst skikt bestående av parallella fibriller av kollagen.

Under ledande keratoplastik, kommer ögonkirurgen att bedöva ögat lokalt och sedan infoga ett spekulum för att hålla ögat öppet. Kirurgen kommer sedan att använda ett tunt tippat, penliknande instrument för att rita små cirklar runt hornhinnan med radiovågor, eller radiofrekvensenergi (RF). Denna energi skapar en mild värme som krymper det perifera hornhinnekollagenet till ett tätt band. Detta omformar hornhinnans krökning, vilket gör det till en brantare vinkel. Den nya krökningen gör att ljuset kan böjas mer drastiskt när det kommer in i ögat så att patienten kan fokusera på kortare avstånd.

Patienter med hyperopi, presbyopia eller båda lider av negativa förändringar i krökningen, och därmed brytningskraften, hos hornhinnan. Hos framsynta patienter har detta vanligtvis att göra att ögongulet är för kort eller att linsen inte är tillräckligt rund, vilket orsakar en oförmåga att fokusera på nära föremål. Hos patienter med presbyopi orsakar åldring en elasticitetsförlust och hårdhet i linsen och nedbrytning av krökningsmusklerna, vilket i sin tur orsakar en minskning av brytningskraften. Detta förekommer vanligtvis hos patienter i 40-årsåldern. Konduktiv keratoplasti är inte ett bra alternativ för personer med närsynthet eller närsynthet, men det har visat sig fungera bra för patienter med hyperopi och presbyopi.

Food and Drug Administration (FDA) godkände ledande keratoplastik för användning 2002; först endast för patienter över fyrtio med långsynthet och senare för patienter med presbyopi. Till skillnad från hyperopiska patienter, behandlas CK-patienter med presbyopia endast ett öga och lämnar det dominerande ögat obehandlat. Det obehandlade ögat kan då fokusera på större avstånd, medan det behandlade ögat kan fokusera på föremål på nära håll. Av detta skäl föredras ofta ledande keratoplastik framför glasögon eller kontaktlinser eftersom det är mindre troligt att det försämrar avstånd från synen. Förfarandet för presbyopi är kanske inte det bästa alternativet för alla patienter, så att läkare ofta undersöker patienten i förväg med enstaka linser över det icke-dominerande ögat för att testa om synen förblir klar på avstånd.