O que é ceratoplastia condutora?

A ceratoplastia condutiva (CK) é um tipo de cirurgia refrativa não invasiva que utiliza o calor das ondas de rádio para reduzir o colágeno ao redor da córnea no olho para melhorar a presbiopia, uma condição na qual o olho tem problemas para focar simultaneamente objetos em diferentes faixas devido a envelhecimento e hipermetropia, também conhecidas como miopia. Queratoplastia refere-se ao transplante ou enxerto da córnea. A córnea é uma cúpula clara e lustrosa que cobre a íris e a pupila na frente do olho e fornece a maior parte da refração e do poder de foco do olho. A refração é a curvatura da luz que passa através de um meio, o que diminui a distância focal no olho, permitindo que o olho se concentre mais facilmente.

A córnea tem cerca de meio milímetro (0,0197 pol.) De largura e é composta por cinco camadas. Em ordem do anterior para o posterior, as camadas são epitélio, membrana de Bowman, estroma, membrana de Descemet e endotélio. A ceratoplastia condutora preocupa-se com a área periférica do estroma, uma camada fibrosa clara, resistente e composta de fibrilas paralelas de colágeno.

Durante a ceratoplastia condutora, o cirurgião ocular anestesiará topicamente o olho e depois inserirá um espéculo para mantê-lo aberto. O cirurgião então usará um instrumento fino, de ponta fina, para desenhar pequenos círculos ao redor da córnea com ondas de rádio ou energia de radiofrequência (RF). Essa energia cria um calor suave que encolhe o colágeno periférico da córnea em uma faixa estreita. Isso reformula a curvatura da córnea, tornando-a um ângulo mais acentuado. A nova curvatura permite que a luz seja dobrada mais drasticamente à medida que entra no olho, para que o paciente possa se concentrar a uma distância menor.

Pacientes com hipermetropia, presbiopia ou ambos sofrem alterações negativas na curvatura e, portanto, no poder de refração da córnea. Em pacientes previdentes, isso geralmente tem a ver com o globo ocular ser muito curto ou a lente não ser suficientemente redonda, causando a incapacidade de focalizar objetos próximos. Em pacientes com presbiopia, o envelhecimento causa perda de elasticidade e endurecimento das lentes e degradação dos músculos da curvatura, o que, por sua vez, causa uma diminuição no poder de refração. Isso geralmente ocorre em pacientes na casa dos quarenta. A ceratoplastia condutora não é uma boa opção para quem tem miopia ou miopia, mas demonstrou funcionar bem em pacientes com hipermetropia e presbiopia.

A Food and Drug Administration (FDA) aprovou a ceratoplastia condutora para uso em 2002; primeiro apenas para pacientes acima de quarenta anos com miopia e mais tarde para pacientes com presbiopia. Ao contrário dos pacientes hiperópicos, os pacientes com CK com presbiopia têm apenas um olho tratado e deixam o olho dominante sem tratamento. O olho não tratado pode então focalizar distâncias maiores, enquanto o olho tratado pode focalizar objetos a curta distância. Por esse motivo, a ceratoplastia condutora costuma ser preferida aos óculos ou lentes de contato, porque é menos provável que prejudique a visão à distância. O procedimento para presbiopia pode não ser a melhor opção para todos os pacientes; portanto, os médicos frequentemente examinam o paciente com lentes únicas sobre o olho não dominante para testar se a visão permanece nítida a distâncias.