¿Qué es la miotomía de Heller?

La miotomía de Heller se desarrolló como un tratamiento quirúrgico para la acalasia, una condición rara en la cual el esfínter en el esófago inferior, conocido como cardias, no puede relajarse lo suficiente como para permitir que la comida y la bebida viajen al estómago. Consiste en una incisión grande o varias incisiones pequeñas cortadas en los músculos del cardias. La forma de miotomía de Heller que usa incisiones más pequeñas es más nueva y más popular, ya que los instrumentos laparoscópicos utilizados para realizar el procedimiento son menos invasivos y, por lo tanto, reducen el riesgo y reducen el tiempo de recuperación para el paciente.

La cirugía laparoscópica de miotomía de Heller generalmente comienza con un cirujano que corta aproximadamente tres a seis incisiones en el cardias. Luego, los instrumentos quirúrgicos similares a los tubos se enhebran a través de las incisiones. Luego se libera gas en la cavidad abdominal para que haya suficiente espacio para que el cirujano pueda ver y trabajar en el abdomen. Se inserta una cámara en uno de los tubos quirúrgicos para poder ver el interior del cuerpo en un monitor.

El método antiguo y abierto de miotomía de Heller generalmente solo se realizará si por alguna razón no es posible la cirugía laparoscópica. Este procedimiento consiste en una incisión más grande, que le dará al cirujano acceso adecuado al esófago. Una vez que se ha accedido al esófago, los procedimientos continúan de manera similar.

Después de localizar la conexión entre el estómago y el esófago, el cirujano realiza una incisión en un anillo muscular que rodea el cardias. Este corte solo atraviesa las capas musculares externas del esófago, pero es lo suficientemente profundo como para debilitar el músculo que controla el esfínter. Los músculos que alguna vez fueron apretados ahora son menos resistentes a ser movidos.

Una vez que se ha liberado la presión sobre el esófago, los alimentos y las bebidas pueden ingresar al estómago con mayor libertad. Sin embargo, también existe un mayor riesgo de reflujo ácido. Para evitar esto, algunos cirujanos pueden realizar un procedimiento llamado fundoplicatura parcial en el que una parte del estómago se mueve sobre el esófago para que el ácido no pueda escapar por la abertura.

La miotomía de Heller lleva el nombre de Ernest Heller, el cirujano que inventó el procedimiento. Lo realizó por primera vez en 1913. Su método abierto, que era la versión más popular hasta la introducción de la cirugía laparoscópica, era acceder al interior del cuerpo a través del pecho o el abdomen.