Hva er Heller myotomi?

Heller myotomi ble utviklet som en kirurgisk behandling for achalasi, en sjelden tilstand der lukkemuskelen i nedre spiserør, kjent som hjerte, ikke kan slappe av tilstrekkelig til at mat og drikke kan reise til magen. Det består av enten et stort snitt eller flere små snitt kuttet i musklene i hjertet. Formen av Heller-myotomi som bruker mindre snitt er en nyere og mer populær, ettersom de laparoskopiske instrumentene som brukes til å utføre prosedyren, er mindre invasive og dermed fører til lavere risiko og kortere restitusjonstid for pasienten.

Laparaskopisk Heller myotomikirurgi starter vanligvis med en kirurg som kutter omtrent tre til seks snitt i hjertet. Deretter blir kirurgiske instrumenter som ligner rør tråd gjennom snittene. Gass slippes deretter ut i bukhulen, slik at det er nok plass til at kirurgen både kan se seg inn i og arbeide i magen. Et kamera settes inn i et av de kirurgiske rørene slik at det indre av kroppen kan sees på en skjerm.

Den eldre, åpne metoden med Heller-myotomi vil vanligvis bare bli utført hvis det ikke er mulig å foreta laparoskopisk kirurgi av en eller annen grunn. Denne prosedyren består av et større snitt, som vil gi kirurgen tilstrekkelig tilgang til spiserøret. Når man har fått tilgang til spiserøret, fortsetter prosedyrene på lignende måte.

Etter å ha funnet forbindelsen mellom magesekken og spiserøret, gjør kirurgen et snitt på en muskuløs ring som omgir cardia. Dette snittet går bare gjennom de ytre muskellagene i spiserøret, men det er dypt nok til å svekke muskelen som kontrollerer sfinkteren. Muskler som en gang ble presset tett er nå mindre motstandsdyktige mot å bli flyttet.

Når trykket på spiserøret er sluppet, kan mat og drikke komme inn i magen mer fritt. Imidlertid er det imidlertid en økt risiko for sur tilbakeløp. For å unngå dette, kan noen kirurger utføre en prosedyre som kalles delvis fundoplisering der en del av magen flyttes over spiserøret slik at syre ikke kan slippe ut i åpningen.

Heller myotomi er oppkalt etter Ernest Heller, kirurgen som oppfant prosedyren. Han utførte den for første gang i 1913. Hans åpne metode, som var den mest populære versjonen frem til innføringen av laparoskopisk kirurgi, var å få tilgang til kroppens indre gjennom brystet eller magen.