ヘラー筋切開術とは

ヘラー筋切開術は、噴門として知られる下部食道の括約筋が十分に弛緩して食べ物や飲み物を胃に送ることができないまれな状態であるアカラシアの外科的治療として開発されました。 それは、噴門の筋肉に切り込む1つの大きな切開またはいくつかの小さな切開のいずれかで構成されます。 手順を実行するために使用される腹腔鏡器具は侵襲性が低く、したがって患者のリスクが低く回復時間が短いため、より小さい切開を使用するヘラー筋切開の形式はより新しく、より一般的です。

腹腔鏡ヘラー筋切開術は通常、外科医が噴門の約3〜6個の切開部を切開することから始まります。 次に、チューブに似た手術器具を切開部に通します。 その後、外科医が腹部を覗き込んで作業するのに十分なスペースがあるように、ガスが腹腔内に放出されます。 手術用チューブの1つにカメラが挿入され、体の内部をモニターで見ることができます。

ヘラー筋切開術の古い、オープンな方法は、通常、何らかの理由で腹腔鏡手術が不可能な場合にのみ行われます。 この手順は、外科医が食道に適切にアクセスできるようにするための1つの大きな切開で構成されています。 食道にアクセスすると、手順は同様に続きます。

胃と食道の接続を特定した後、外科医は噴門を囲む筋肉の輪に切開を加えます。 この切り口は食道の外側の筋肉層のみを通過しますが、括約筋を制御する筋肉を弱めるのに十分な深さです。 かつてきつく絞られていた筋肉は、移動に対する抵抗力が弱くなっています。

食道への圧力が解放されると、食べ物や飲み物はより自由に胃に入ることができます。 ただし、酸逆流のリスクも高くなります。 これを避けるために、一部の外科医は、胃の一部を食道の上に移動させて酸が開口部に漏れないようにする部分的胃底plication形成術と呼ばれる処置を行う場合があります。

ヘラー筋切開術は、手術を考案した外科医のアーネスト・ヘラーにちなんで名付けられました。 彼は1913年に初めてそれを行いました。腹腔鏡手術の導入まで最も人気があった彼のオープンな方法は、胸部または腹部を通して身体の内部にアクセスすることでした。