Hvad er Heller Myotomy?

Heller myotomi blev udviklet som en kirurgisk behandling af achalasi, en sjælden tilstand, hvor sfinkteren i den nedre spiserør, kendt som Cardia, ikke kan slappe af tilstrækkeligt til at lade mad og drikke til at rejse til maven.Det består af enten et stort snit eller flere små snit, der er skåret i musklerne i Cardia.Formen af Heller myotomi, der bruger mindre snit, er en nyere og mere populær, da de laparoskopiske instrumenter, der bruges til at udføre proceduren, er mindre invasiv og dermed resulterer i en lavere risiko og kortere genopretningstid for patienten.

Laparascopic Heller myotomi -kirurgi typiskStarter med en kirurg, der skærer cirka tre til seks snit i Cardia.Derefter trådes kirurgiske instrumenter, der ligner rør, gennem snittene.Gas frigøres derefter i abdominalhulen, så der er plads nok til, at kirurgen både kan se ind og arbejde i maven.Et kamera indsættes i et af de kirurgiske rør, så det indre af kroppen kan ses på en skærm.

Den ældre, åbne metode til Heller myotomi vil normalt kun udføres, hvis laparoskopisk kirurgi af en eller anden grund ikke er mulig.Denne procedure består af et større snit, hvilket vil give kirurgen tilstrækkelig adgang til spiserøret.Når spiserøret er blevet adgang til, fortsætter procedurerne på en lignende måde.

Efter at have lokaliseret forbindelsen mellem maven og spiserøret foretager kirurgen et snit på en muskuløs ring, der omgiver Cardia.Dette snit går kun gennem de udvendige muskelag i spiserøret, men det er dybt nok til at svække den muskel, der styrer sfinkteren.Muskler, der engang blev presset tæt, er nu mindre modstandsdygtige over for at blive flyttet.

Når presset på spiserøret er frigivet, kan mad og drikke komme ind i maven mere frit.Der er dog også en øget risiko for sur tilbagesvaling.For at undgå dette kan nogle kirurger muligvis udføre en procedure kaldet delvis fundoplication, hvor en del af maven flyttes over spiserøret, så syre ikke kan undslippe i åbningen.

Heller myotomi er opkaldt efter Ernest Heller, kirurgen, der opfandtproceduren.Han udførte det for første gang i 1913. Hans åbne metode, som var den mest populære version indtil introduktionen af laparoskopisk kirurgi, skulle få adgang til det indre af kroppen gennem brystet eller maven.