Hvad er Heller myotomi?

Heller myotomi blev udviklet som en kirurgisk behandling af achalasi, en sjælden tilstand, hvor sfinkteren i den nedre spiserør, kendt som cardia, ikke kan slappe af tilstrækkeligt til at lade mad og drikke rejse til maven. Det består af enten et stort snit eller flere små snit, der er skåret i musklerne i hjertet. Formen af ​​Heller-myotomi, der bruger mindre snit, er en nyere og mere populær, da de laparoskopiske instrumenter, der bruges til at udføre proceduren, er mindre invasive og dermed resulterer i en lavere risiko og kortere restitueringstid for patienten.

Laparaskopisk Heller-myotomikirurgi starter typisk med, at en kirurg skærer ca. tre til seks snit i cardia. Derefter trækkes kirurgiske instrumenter, der ligner rør, gennem snittene. Derefter frigives gas i bughulen, så der er plads nok til, at kirurgen både kan se ind i og arbejde i maven. Et kamera indsættes i et af de kirurgiske rør, så det indre af kroppen kan ses på en skærm.

Den ældre, åbne metode til Heller-myotomi udføres normalt kun, hvis en eller anden grund ikke er laparoskopisk kirurgi mulig. Denne procedure består af et større snit, som vil give kirurgen tilstrækkelig adgang til spiserøret. Når der har været adgang til spiserøret, fortsætter procedurerne på en lignende måde.

Efter at have fundet forbindelsen mellem maven og spiserøret foretager kirurgen et snit på en muskelring, der omgiver cardia. Dette snit går kun gennem de udvendige muskelag i spiserøret, men det er dybt nok til at svække musklerne, der styrer sfinkteren. Muskler, der engang blev presset tæt, er nu mindre modstandsdygtige over for at blive flyttet.

Når trykket på spiserøret er frigivet, kan mad og drikke komme mere fri i maven. Der er dog også en øget risiko for sur refluks. For at undgå dette kan nogle kirurger udføre en procedure, der kaldes delvis fundoplicering, hvor en del af maven flyttes over spiserøret, så syre ikke kan undslippe åbningen.

Heller-myotomi er opkaldt efter Ernest Heller, kirurgen, der opfandt proceduren. Han udførte den for første gang i 1913. Hans åbne metode, som var den mest populære version indtil introduktionen af ​​laparoskopisk kirurgi, var at få adgang til det indre af kroppen gennem brystet eller maven.