Co to jest miotomia Heller?

Heller miotomia została opracowana jako chirurgiczne leczenie achalazji, rzadki stan, w którym zwieracz w dolnym przełyku, znany jako Cardia, nie może się wystarczająco zrelaksować, aby umożliwić pokarm i napój podróżować do żołądka.Składa się z jednego dużego nacięcia lub kilku małych nacięć wciętych w mięśniach kardii.Forma miotomii Hellera, która wykorzystuje mniejsze nacięcia, jest nowsza i bardziej popularna, ponieważ instrumenty laparoskopowe stosowane do wykonywania procedury są mniej inwazyjne, a zatem powodują niższy ryzyko i krótszy czas regeneracji dla pacjenta.

Laparascopic Heller miotomia operacja zwykleZaczyna się od chirurga zmniejszającego około trzy do sześciu nacięć w kardii.Następnie instrumenty chirurgiczne podobne do probówek są przełączane przez nacięcia.Gaz jest następnie uwalniany do jamy brzusznej, tak aby chirurg mógł zarówno przejrzeć, jak i pracować w brzuchu.Kamera jest wstawiana do jednej z rur chirurgicznych, aby wnętrze ciała można oglądać na monitorze.

Starsza, otwarta metoda miotomii Hellera zwykle będzie wykonywana tylko wtedy, gdy z jakiegoś powodu operacja laparoskopowa nie jest możliwa.Ta procedura składa się z jednego większego nacięcia, które zapewni chirurgowi odpowiedni dostęp do przełyku.Po uzyskaniu dostępu przełyku procedury kontynuują podobny sposób.

Po zlokalizowaniu połączenia między żołądkiem a przełykiem chirurg wykonuje nacięcie na pierścieniu mięśniowym otaczającym kardię.To cięcie przechodzi tylko przez zewnętrzne warstwy mięśni przełyku, ale jest wystarczająco głębokie, aby osłabić mięsień, który kontroluje zwieracz.Mięśnie, które kiedyś zostały ciasne, są teraz mniej odporne na poruszanie się.

Po uwolnieniu nacisku na przełyk, jedzenie i napoje mogą swobodniej dostawać się do żołądka.Istnieje jednak również zwiększone ryzyko refluksu kwasu.Aby tego uniknąć, niektórzy chirurdzy mogą wykonać procedurę zwaną częściową fundoplikacją, w której część żołądka jest przenoszona nad przełykiem, aby kwas nie mógł uciec na otwarcie.

Heller miotomia nosi nazwę Ernesta Hellera, chirurga, który wynalazłprocedura.Wykonał go po raz pierwszy w 1913 roku. Jego otwartą metodą, która była najpopularniejszą wersją aż do wprowadzenia operacji laparoskopowej, była dostęp do wnętrza ciała przez klatkę piersiową lub brzuch.