Co to jest miotomia Hellera?

Miotomię Hellera opracowano jako leczenie chirurgiczne achalazji, rzadkiego stanu, w którym zwieracz dolnego przełyku, zwany kardią, nie może się wystarczająco zrelaksować, aby pozwolić pokarmowi i napojom dotrzeć do żołądka. Składa się albo z jednego dużego nacięcia, albo z kilku małych nacięć w mięśnie mięśnia sercowego. Postać miotomii Hellera, w której stosuje się mniejsze nacięcia, jest nowsza i bardziej popularna, ponieważ instrumenty laparoskopowe stosowane do wykonywania zabiegu są mniej inwazyjne, a tym samym zmniejszają ryzyko i skracają czas powrotu pacjenta do zdrowia.

Laparaskoskopowa operacja miotomii Hellera zazwyczaj rozpoczyna się od chirurga przecinającego około trzy do sześciu nacięć w mięśniu sercowym. Następnie przez nacięcia przeciąga się narzędzia chirurgiczne podobne do rurek. Następnie gaz jest uwalniany do jamy brzusznej, tak że chirurg ma wystarczająco dużo miejsca, aby zarówno zobaczyć, jak i pracować w jamie brzusznej. Kamera jest włożona do jednej z rur chirurgicznych, dzięki czemu wnętrze ciała można oglądać na monitorze.

Starszą, otwartą metodę miotomii Hellera zwykle wykonuje się tylko wtedy, gdy z jakiegoś powodu operacja laparoskopowa nie jest możliwa. Ta procedura składa się z jednego większego nacięcia, które zapewni chirurgowi odpowiedni dostęp do przełyku. Po uzyskaniu dostępu do przełyku procedury są kontynuowane w podobny sposób.

Po zlokalizowaniu połączenia między żołądkiem a przełykiem chirurg wykonuje nacięcie na pierścieniu mięśniowym otaczającym serce. To cięcie przechodzi tylko przez zewnętrzne warstwy mięśniowe przełyku, ale jest wystarczająco głębokie, aby osłabić mięsień kontrolujący zwieracz. Mięśnie, które kiedyś były ściśnięte, są teraz mniej odporne na ruchy.

Po uwolnieniu nacisku na przełyk jedzenie i picie mogą swobodniej dostać się do żołądka. Istnieje również zwiększone ryzyko refluksu kwasu. Aby tego uniknąć, niektórzy chirurdzy mogą wykonać procedurę zwaną częściowym fundoplikacją, w której część żołądka przesuwa się nad przełykiem, aby kwas nie mógł uciec do otworu.

Miotomia Hellera nosi imię Ernesta Hellera, chirurga, który wynalazł procedurę. Wykonał to po raz pierwszy w 1913 roku. Jego otwartą metodą, która była najpopularniejszą wersją aż do wprowadzenia chirurgii laparoskopowej, był dostęp do wnętrza ciała przez klatkę piersiową lub brzuch.