O que é miotomia Heller?

A miotomia de Heller foi desenvolvida como um tratamento cirúrgico da acalasia, uma condição rara na qual o esfíncter no esôfago inferior, conhecido como cárdia, não consegue relaxar o suficiente para permitir que alimentos e bebidas viajem para o estômago. Consiste em uma grande incisão ou várias pequenas incisões cortadas nos músculos da cárdia. A forma da miotomia de Heller, que utiliza incisões menores, é mais recente e mais popular, pois os instrumentos laparoscópicos utilizados para realizar o procedimento são menos invasivos e, portanto, resultam em menor risco e menor tempo de recuperação para o paciente.

A cirurgia laparoscópica de miotomia Heller geralmente começa com um cirurgião cortando aproximadamente três a seis incisões na cárdia. Em seguida, instrumentos cirúrgicos semelhantes aos tubos são enfiados pelas incisões. O gás é então liberado na cavidade abdominal, para que haja espaço suficiente para o cirurgião ver e trabalhar no abdômen. Uma câmera é inserida em um dos tubos cirúrgicos para que o interior do corpo possa ser visto em um monitor.

O método aberto e antigo da miotomia de Heller geralmente só será realizado se, por algum motivo, a cirurgia laparoscópica não for possível. Este procedimento consiste em uma incisão maior, que dará ao cirurgião acesso adequado ao esôfago. Uma vez acessado o esôfago, os procedimentos continuam de maneira semelhante.

Depois de localizar a conexão entre o estômago e o esôfago, o cirurgião faz uma incisão em um anel muscular que circunda a cárdia. Esse corte passa apenas pelas camadas externas do esôfago, mas é profundo o suficiente para enfraquecer o músculo que controla o esfíncter. Músculos que antes eram apertados agora são menos resistentes a serem movidos.

Depois que a pressão sobre o esôfago é liberada, alimentos e bebidas podem entrar no estômago mais livremente. Há também um risco aumentado de refluxo ácido, no entanto. Para evitar isso, alguns cirurgiões podem executar um procedimento chamado fundoplicatura parcial, no qual uma parte do estômago é movida sobre o esôfago, para que o ácido não possa escapar pela abertura.

A miotomia de Heller recebeu o nome de Ernest Heller, o cirurgião que inventou o procedimento. Ele o executou pela primeira vez em 1913. Seu método aberto, que era a versão mais popular até a introdução da cirurgia laparoscópica, era acessar o interior do corpo através do tórax ou abdômen.