¿Qué es una reacción de intubación?
La intubación es el proceso de pasar un tubo a través de la nariz o la boca del paciente hacia las vías respiratorias. Esto generalmente se realiza antes de una operación en la que el paciente está conectado a un ventilador. La reacción de intubación es la respuesta natural del cuerpo a la inserción de un tubo en la laringe o la caja de la voz que proporciona acceso a las vías respiratorias. Dado que la laringe está llena de terminaciones nerviosas, la intubación desencadena numerosas reacciones que afectan el corazón, la circulación y las vías respiratorias. El corazón puede latir más rápido, la presión arterial puede aumentar y las vías respiratorias o la laringe pueden sufrir calambres como parte de la reacción de intubación.
Los anestesiólogos que administran anestésicos y atienden a los pacientes durante la operación son los médicos que realizan la intubación. Recibirá capacitación especial sobre los efectos de la intubación y aprenderá técnicas y estrategias para evitar o minimizar una reacción de intubación. Las razones principales para la intubación son mantener abiertas las vías respiratorias y proporcionar asistencia respiratoria durante la cirugía. Se requiere soporte respiratorio si los músculos del paciente están paralizados durante la cirugía. Un anestésico temporal de acción rápida generalmente se coloca en una vena antes de la intubación, y los gases anestésicos se administran a través del ventilador durante la cirugía para mantener a los pacientes conscientes.
Una respuesta importante a la intubación es el impacto en el corazón y la circulación del paciente. La frecuencia cardíaca más rápida, el mayor riesgo de latidos cardíacos irregulares y el aumento de la presión arterial pueden tener graves consecuencias para los pacientes con problemas cardíacos existentes o presión arterial alta. Se pueden administrar medicamentos antes de la intubación para reducir el riesgo de tal reacción. En pacientes con enfermedad cardíaca, el anestesiólogo se asegura de que el paciente esté anestesiado lo suficientemente profundo antes de la intubación para suprimir una reacción.
Otra reacción de intubación puede ocurrir en las vías respiratorias cuando la laringe y las vías respiratorias están apretadas. Esto puede dificultar la inserción de un tubo de respiración y se conoce como intubación difícil. A veces, el anestesista puede aliviar un espasmo laríngeo maniobrando la mandíbula. De lo contrario, se pueden requerir medicamentos para relajar los músculos.
Los medicamentos pueden usarse para tratar enfermedades respiratorias. Dado que una reacción de intubación puede aumentar la presión en el cráneo, existe el riesgo de hemorragia cerebral para pacientes con lesiones en la cabeza. Los anestesiólogos intentan evitar una reacción por intubación solo si el paciente ya está profundamente anestesiado.
La reacción de intubación en los fumadores difiere de la de los no fumadores, ya que en los fumadores la frecuencia cardíaca aumenta aún más y la presión arterial fluctúa más. Debido a que los fumadores tienen más probabilidades de tener una afección cardíaca existente y tener menos oxígeno en la sangre, existe un riesgo de angina o ataque cardíaco debido a la mayor reacción de intubación. Se alienta a los fumadores a abandonar su hábito al menos 48 horas antes de la cirugía.