Hvad er intubationsrespons?
Intubation er proceduren, hvor et rør føres gennem en patients næse eller mund ind i luftvejene. Dette udføres almindeligvis før en operation, når patienten vil blive fastgjort til en åndedrætsmaskine. Intubationsresponsen er kroppens naturlige reaktion på introduktionen af et rør i strubehovedet eller stemmeboksen, der danner indgangen til luftvejene. Da strubehovedet er fuld af nerveender, udløser intubation adskillige reaktioner, der involverer hjertet, cirkulationen og luftvejene. Hjertet kan slå hurtigere, blodtrykket kan stige, og luftvejene eller strubehovedet kan gå i krampe som en del af intubationsresponsen.
Anæstesilæger, der administrerer anæstesi og pleje af patienter under operationer, er de læger, der udfører intubation. De får særlig træning i virkningerne af intubation og lærer intubationsteknikker og -strategier for at undgå eller minimere en intubationsrespons. De vigtigste årsager til intubation er at holde luftvejene åben og muliggøre åndedrætsassistance under en operation. Åndedrætshjælp er påkrævet, når patientens muskler er lammede under operationen. En foreløbig hurtigvirkende anæstetikum gives normalt i en vene inden intubation, og under en operation indgives bedøvelsesgasser via åndedrætsmaskinen for at holde patienter bevidstløs.
Et vigtigt intubationsrespons er virkningen på patientens hjerte og kredsløb. Den hurtigere hjerterytme, øget risiko for unormale hjerterytmer og stigning i blodtryk kan have alvorlige konsekvenser for patienter med eksisterende hjerteproblemer eller højt blodtryk. Medicin kan gives inden intubation for at reducere risikoen for denne type respons. For patienter med hjertesygdom sikrer anæstesilægen, at patienter bedøves dybt nok inden intubation til at undertrykke ethvert respons.
En anden intubationsrespons kan forekomme i luftvejene, når strubehovedet og luftvejene passerer i krampe. Dette kan gøre det vanskeligt at indsætte et åndedrætsrør og omtales som en vanskelig intubation. Undertiden kan anæstesilægen håndtere en krampe i strubehovedet ved at manøvrere kæben, men hvis ikke, kan det være nødvendigt med medicin for at slappe af musklerne.
Medikamenter kan bruges til behandling af spasmerende luftveje. Da en intubationsrespons kan øge trykket i kraniet, bringer dette patienter med hovedskader risiko for en blødning i hjernen. Anæstesilæger forsøger at undgå at provosere et svar ved kun at intuberes, når patienten allerede er dybt bedøvet.
Intubationsresponset hos rygere er forskelligt fra det, der ses hos ikke-rygere, fordi rygere oplever en endnu større stigning i hjerterytme og større variationer i blodtryk. Da rygere mere sandsynligt har en eksisterende hjertesygdom og har lavere niveauer af ilt i blodet, efterlader det øgede intubationsrespons dem risiko for at få angina eller et hjerteanfald. Rygere opfordres til at opgive deres vane mindst 48 timer før operationen.