Qu'est-ce que la réponse à l'intubation?
L'intubation est la procédure par laquelle un tube est introduit dans les voies respiratoires par le nez ou la bouche d'un patient. Ceci est généralement effectué avant une opération lorsque le patient sera attaché à un appareil respiratoire. La réaction d'intubation est la réaction naturelle du corps à l'introduction d'un tube dans le larynx, ou boîte vocale, qui constitue l'entrée des voies respiratoires. Comme le larynx est rempli de terminaisons nerveuses, l'intubation déclenche de nombreuses réponses impliquant le cœur, la circulation et les voies respiratoires. Le cœur peut battre plus vite, la pression artérielle peut augmenter et les voies respiratoires ou le larynx peuvent présenter des spasmes dans le cadre de la réponse à l'intubation.
Les anesthésistes, qui administrent des anesthésiques et soignent les patients pendant les opérations, sont les médecins qui pratiquent l’intubation. Ils reçoivent une formation spéciale aux effets de l'intubation et apprennent des techniques d'intubation et des stratégies pour éviter ou réduire au minimum une réaction d'intubation. Les principales raisons de l'intubation sont de garder les voies respiratoires ouvertes et de permettre une assistance respiratoire lors d'une opération. Une assistance respiratoire est nécessaire lorsque les muscles du patient sont paralysés pendant la chirurgie. Un anesthésique préliminaire à action rapide est généralement administré dans une veine avant l'intubation et, lors d'une intervention chirurgicale, des gaz anesthésiques sont administrés via l'appareil respiratoire pour garder les patients inconscients.
L'effet sur le cœur et la circulation du patient est une réponse d'intubation importante. Une fréquence cardiaque plus rapide, un risque accru de rythme cardiaque anormal et une augmentation de la pression artérielle pourraient avoir des conséquences graves pour les patients présentant des problèmes cardiaques existants ou une pression artérielle élevée. Des médicaments peuvent être administrés avant l'intubation pour réduire le risque de ce type de réponse. Pour les patients souffrant de maladie cardiaque, l'anesthésiste s'assure que les patients sont anesthésiés suffisamment avant l'intubation pour supprimer toute réponse.
Une autre réaction d'intubation peut survenir dans les voies respiratoires, lorsque le larynx et les voies respiratoires se contractent. Cela peut rendre difficile l'insertion d'un tube respiratoire. On parle alors d'intubation difficile. Parfois, l'anesthésiste peut gérer un spasme du larynx en manœuvrant la mâchoire mais, dans le cas contraire, un traitement médicamenteux peut être nécessaire pour détendre les muscles.
Les médicaments peuvent être utilisés pour traiter les voies respiratoires spasming. Étant donné qu'une réponse d'intubation peut augmenter la pression dans le crâne, les patients souffrant de blessures à la tête risquent alors de subir un saignement dans le cerveau. Les anesthésistes essaient d'éviter de provoquer une réponse en intubant uniquement lorsque le patient est déjà profondément anesthésié.
La réponse d'intubation chez les fumeurs est différente de celle observée chez les non-fumeurs, car les fumeurs connaissent une augmentation encore plus importante de la fréquence cardiaque et des variations plus importantes de la pression artérielle. Comme les fumeurs sont plus susceptibles d'avoir une maladie cardiaque existante et d'avoir un taux d'oxygène sanguin plus bas, la réaction d'intubation accrue les expose à un risque d'angine ou de crise cardiaque. Les fumeurs sont encouragés à renoncer à leur habitude au moins 48 heures avant la chirurgie.