O que é resposta de intubação?
A intubação é o procedimento no qual um tubo é passado através do nariz ou da boca do paciente para as vias aéreas. Isso geralmente é realizado antes de uma operação em que o paciente será conectado a uma máquina respiratória. A resposta da intubação é a reação natural do corpo à introdução de um tubo na laringe, ou caixa vocal, que forma a entrada das vias aéreas. Como a laringe está cheia de terminações nervosas, a intubação desencadeia inúmeras respostas envolvendo o coração, a circulação e as vias respiratórias. O coração pode bater mais rápido, a pressão sanguínea pode subir e as vias aéreas ou a laringe podem entrar em espasmo como parte da resposta da intubação.
Anestesistas, que administram anestésicos e cuidam de pacientes durante as operações, são os médicos que realizam a intubação. Eles recebem treinamento especial sobre os efeitos da intubação e aprendem técnicas e estratégias de intubação para evitar ou minimizar uma resposta à intubação. As principais razões para a intubação são manter as vias aéreas abertas e permitir a assistência respiratória durante uma operação. A assistência respiratória é necessária quando os músculos do paciente estão paralisados durante a cirurgia. Um anestésico preliminar de ação rápida geralmente é administrado na veia antes da intubação e, durante uma operação, os gases anestésicos são administrados pela máquina respiratória para manter os pacientes inconscientes.
Uma resposta importante à intubação é o efeito no coração e na circulação do paciente. A frequência cardíaca mais rápida, o aumento do risco de ritmos cardíacos anormais e o aumento da pressão arterial podem ter sérias conseqüências para pacientes com problemas cardíacos existentes ou pressão alta. Os medicamentos podem ser administrados antes da intubação para reduzir o risco desse tipo de resposta. Para pacientes com doença cardíaca, o anestesista garante que os pacientes sejam anestesiados profundamente o suficiente antes da intubação para suprimir qualquer resposta.
Outra resposta de intubação pode ocorrer nas vias aéreas, quando a laringe e as vias respiratórias entram em espasmo. Isso pode dificultar a inserção de um tubo de respiração e é chamado de intubação difícil. Às vezes, o anestesista pode controlar um espasmo da laringe, manobrando a mandíbula, mas, se não, pode ser necessário medicação para relaxar os músculos.
Drogas podem ser usadas para tratar as vias aéreas que causam espasmos. Como uma resposta à intubação pode aumentar a pressão no crânio, isso coloca os pacientes com ferimentos na cabeça em risco de sangrar no cérebro. Os anestesistas tentam evitar provocar uma resposta intubando apenas quando o paciente já está profundamente anestesiado.
A resposta à intubação em fumantes é diferente daquela observada em não fumantes, porque os fumantes experimentam um aumento ainda maior na freqüência cardíaca e maiores variações na pressão arterial. Como os fumantes têm maior probabilidade de ter doença cardíaca existente e níveis mais baixos de oxigênio no sangue, a resposta aumentada à intubação os deixa em risco de sofrer angina ou ataque cardíaco. Os fumantes são incentivados a abandonar seu hábito pelo menos 48 horas antes da cirurgia.