Co to jest reakcja na intubację?
Intubacja to procedura polegająca na przepuszczeniu rurki przez nos lub usta pacjenta do dróg oddechowych. Zwykle odbywa się to przed operacją, kiedy pacjent zostanie przymocowany do aparatu oddechowego. Odpowiedź intubacyjna jest naturalną reakcją organizmu na wprowadzenie rurki do krtani lub skrzynki głosowej, która tworzy wejście do dróg oddechowych. Ponieważ krtań jest pełna zakończeń nerwowych, intubacja wywołuje wiele reakcji obejmujących serce, krążenie i drogi oddechowe. Serce może bić szybciej, ciśnienie krwi może wzrosnąć, a drogi oddechowe lub krtań mogą ulec skurczowi w ramach odpowiedzi na intubację.
Anestezjologami, którzy podają środki znieczulające i opiekują się pacjentami podczas operacji, są lekarze przeprowadzający intubację. Przebywają oni specjalne szkolenie w zakresie efektów intubacji oraz uczą się technik i strategii intubacji w celu uniknięcia lub zminimalizowania reakcji na intubację. Głównymi przyczynami intubacji jest utrzymywanie otwartych dróg oddechowych i umożliwienie pomocy w oddychaniu podczas operacji. Pomoc w oddychaniu jest wymagana, gdy mięśnie pacjenta są sparaliżowane podczas operacji. Wstępny, szybko działający środek znieczulający podaje się zwykle dożylnie przed intubacją, a podczas operacji gazy znieczulające podaje się za pomocą aparatu oddechowego, aby nieświadomość pacjentów.
Ważną odpowiedzią na intubację jest wpływ na serce i krążenie pacjenta. Szybsze tętno, zwiększone ryzyko nieprawidłowych rytmów serca i wzrost ciśnienia krwi mogą mieć poważne konsekwencje dla pacjentów z istniejącymi problemami z sercem lub nadciśnieniem. Przed intubacją można podać leki, aby zmniejszyć ryzyko odpowiedzi tego typu. W przypadku pacjentów z chorobami serca anestezjolog zapewnia pacjentom głębokie znieczulenie przed intubacją, aby stłumić reakcję.
Inna reakcja intubacji może wystąpić w drogach oddechowych, gdy krtań i drogi oddechowe ulegną skurczowi. Może to utrudnić włożenie rurki oddechowej i jest określane jako trudna intubacja. Czasami anestezjolog może poradzić sobie ze skurczem krtani poprzez manewrowanie szczęką, ale jeśli nie, potrzebne mogą być leki rozluźniające mięśnie.
Leki można stosować w leczeniu duszności dróg oddechowych. Ponieważ reakcja intubacji może zwiększyć ciśnienie w czaszce, naraża to pacjentów z urazami głowy na ryzyko krwawienia do mózgu. Anesteziści starają się unikać wywoływania reakcji poprzez intubację tylko wtedy, gdy pacjent jest już głęboko znieczulony.
Odpowiedź intubacji u palaczy różni się od obserwowanej u osób niepalących, ponieważ palacze doświadczają jeszcze większego wzrostu częstości akcji serca i większych zmian ciśnienia krwi. Ponieważ palacze częściej chorują na serce i mają niższy poziom tlenu we krwi, zwiększona reakcja intubacji naraża ich na dusznicę bolesną lub zawał serca. Zachęca się palaczy do porzucenia nawyku co najmniej 48 godzin przed zabiegiem.