挿管反応とは

挿管は、チューブを患者の鼻または口から気道に通す手順です。 これは通常、患者が呼吸器に装着される手術前に実施されます。 挿管反応は、気道への入り口を形成する喉頭または音声ボックスへのチューブの導入に対する身体の自然な反応です。 喉頭は神経終末でいっぱいであるため、挿管は心臓、循環、および呼吸通路を含む多数の反応を引き起こします。 挿管反応の一部として、心臓がより速く鼓動し、血圧が上昇し、気道または喉頭がけいれんすることがあります。

麻酔薬を投与し、手術中に患者の世話をする麻酔科医は、挿管を行う医師です。 挿管の効果に関する特別なトレーニングを受け、挿管反応を回避または最小化するための挿管技術と戦略を学びます。 挿管の主な理由は、気道を開いたままにし、手術中に呼吸補助を有効にすることです。 手術中に患者の筋肉が麻痺した場合、呼吸補助が必要です。 通常、挿管前に予備的な速効性麻酔薬を静脈内に投与し、手術中、麻酔ガスを呼吸器から投与して、患者の意識を失わせます。

1つの重要な挿管反応は、患者の心臓と循環への影響です。 より速い心拍数、異常な心調律のリスクの増加、および血圧の上昇は、既存の心臓の問題または高血圧の患者に深刻な結果をもたらす可能性があります。 この種の反応のリスクを減らすために、挿管前に薬を投与することがあります。 心臓病の患者の場合、麻酔医は挿管前に患者が十分に麻酔されていることを確認し、反応を抑制します。

別の挿管反応は、喉頭と呼吸通路がけいれんになったときに気道で発生する可能性があります。 これにより、呼吸チューブの挿入が困難になる可能性があり、挿管困難と呼ばれます。 麻酔医は、顎を動かして喉頭の痙攣を管理できる場合もありますが、そうでない場合は、筋肉を弛緩させるために薬が必要になる場合があります。

薬は、けいれん気道の治療に使用できます。 挿管反応により頭蓋骨の圧力が上昇する可能性があるため、頭部外傷のある患者は脳に出血するリスクがあります。 麻酔科医は、患者がすでに深く麻酔されている場合にのみ挿管することにより、反応を誘発しないようにします。

喫煙者の挿管反応は、非喫煙者に見られるものとは異なります。喫煙者は心拍数がさらに大きく増加し、血圧が大きく変動するためです。 喫煙者は既存の心臓病にかかっている可能性が高く、血液中の酸素濃度が低いため、挿管反応が高まると狭心症や心臓発作を起こす危険があります。 喫煙者は、手術の少なくとも48時間前に習慣を放棄することが推奨されます。