Qu'est-ce qu'une péridurale transforaminale?
Une épidurale transforaminale, parfois appelée injection épidurale de glucocorticoïdes, est un coup de feu donné au nerf spinal pour soulager une douleur extrême au dos ou aux jambes. Habituellement, on donne au patient le temps de guérir d'une blessure, de faire des exercices de physiothérapie et parfois aussi d'éviter une intervention chirurgicale. Le médicament injecté est un anti-inflammatoire appelé cortisone. Deux catégories spécifiques de cette injection sont l’injection épidurale thoracique transforaminale, administrée dans la région du milieu du dos, et l’injection épidurale transforaminale lombaire, qui est administrée dans le bas du dos. Le premier administre le médicament dans la cage thoracique et au milieu du dos, tandis que le second réduit la douleur au bas du dos et aux jambes.
Avant de subir une épidurale transforaminale, les patients doivent informer leur médecin s’ils ont des problèmes de santé, tels que des allergies ou un trouble de la coagulation, ou s’ils prennent des médicaments, tels que des anticoagulants. Certains patients peuvent souhaiter recevoir un sédatif léger avant l'injection épidurale transforaminale. Cela peut être administré par voie intraveineuse. Les patients s’allongeront ensuite sur leur abdomen sur une table à rayons X pendant que la zone d’injection est stérilisée. La zone de la peau est alors engourdie et un fluoroscope, qui est un dispositif d'imagerie, est utilisé pour assurer le bon placement de l'aiguille, ainsi qu'un colorant de contraste injecté.
Une fois que le médecin a une image claire de la zone exacte, il insère l'aiguille contenant un médicament à base de cortisone dans le nerf spinal. Il est assez courant que les patients remarquent un engourdissement quelques heures après l'injection, ce qui peut se produire dans la poitrine, la jambe ou le bras. Ils doivent éviter de conduire pendant le reste de la journée et s'abstenir de toute activité physique intense. Les activités normales et la conduite peuvent être reprises le lendemain et les patients devraient commencer à travailler avec leur physiothérapeute. De la glace doit être appliquée sur la zone d’injection environ toutes les quatre heures le premier jour.
Les patients doivent signaler toute modification de leur niveau de douleur au médecin. Par exemple, si une personne se sent immédiatement mieux après l'injection, le nerf qui a été injecté est à l'origine de la douleur. Ceci est utile à des fins de diagnostic, et le médecin peut ensuite utiliser des traitements supplémentaires pour traiter l'état médical spécifique du patient, si nécessaire. D'autres patients peuvent ressentir un soulagement partiel de la douleur après la péridurale transforaminale, puis une réduction progressive de la douleur au cours des prochains jours. Pour ceux qui n'obtiennent qu'un soulagement partiel de la douleur, il est possible de programmer jusqu'à deux épidurales transforaminales supplémentaires à environ deux à quatre semaines d'intervalle.
En général, les complications d'une épidurale transforaminale sont rares. Certains patients peuvent présenter des saignements, une infection et des lésions nerveuses. Des malaises au cours des premiers jours, des douleurs et une glycémie élevée ont également été rapportés. Rarement, une paralysie, une aggravation de la douleur ou un échec de l'injection pour améliorer la douleur peuvent survenir. Ceux qui ressentent des effets secondaires doivent contacter le médecin dès que possible.