Co je transforaminální epidemie?
Transforaminální epidurál, někdy nazývaný epidurální injekce glukokortikoidu, je výstřel do páteřního nervu, aby zmírnil extrémní bolest zad nebo nohou. Obvykle se dává pacientovi čas, aby se uzdravil ze zranění, pracoval na cvičeních fyzikální terapie a někdy jako způsob, jak se vyhnout možnému chirurgickému zákroku. Injekčně podávané léčivo je protizánětlivé léčivo zvané kortizon. Dvě specifické kategorie této injekce jsou transforaminální hrudní epidurální injekce podaná do oblasti zad a transforaminální bederní epidurální injekce, která je podána do dolní části zad. První aplikuje lék do oblasti hrudního koše a do zad, zatímco druhý snižuje bolest jak na dolní část zad, tak na nohy.
Než podstoupí transforaminální epidurál, měli by informovat lékaře, pokud mají nějaké zdravotní potíže, jako jsou alergie nebo porucha krvácení, nebo pokud užívají nějaké léky, jako jsou ředidla krve. Někteří pacienti mohou chtít dostat mírné sedativum před transforaminální epidurální injekcí. To může být podáno intravenózně. Pacienti pak budou ležet na břiše na rentgenovém stole, zatímco je injekční plocha sterilizovaná. Oblast kůže je pak znecitlivěna a fluoroskop, což je zobrazovací zařízení, se používá k zajištění správného umístění jehly spolu s injikovaným kontrastním barvivem.
Jakmile má lékař jasný obrázek o přesné oblasti, vloží jehlu obsahující kortisonovou medikaci do míšního nervu. Je docela běžné, že si pacienti všimnou nějaké necitlivosti po dobu několika hodin po injekci, která se může objevit v hrudníku, noze nebo paži. Musí se vyhýbat jízdě po zbytek dne a zdržet se namáhavých pohybových aktivit. Následující den mohou být obnoveny normální činnosti a řízení a pacienti by měli začít pracovat se svými fyzickými terapeuty. První den by měl být aplikován led do oblasti injekce asi každé čtyři hodiny.
Pacienti by měli lékaři informovat o všech změnách jejich úrovně bolesti. Například, pokud se osoba okamžitě po injekci cítí lépe, nerv, který byl injikován, je hlavní příčinou bolesti. To je užitečné pro diagnostické účely a lékař pak může podle potřeby použít další léčby k vyřešení specifického zdravotního stavu pacienta. Jiní pacienti mohou po transforaminálním epidurálu pociťovat částečnou úlevu od bolesti, následovanou postupným snižováním bolesti během několika příštích dnů. Pro ty, kteří získají pouze částečnou úlevu od bolesti, mohou být naplánovány až dva další transforaminální epidurály s odstupem přibližně dvou až čtyř týdnů.
Obecně jsou komplikace z transforaminálního epidurálu neobvyklé. U některých pacientů může dojít ke krvácení, infekci a poškození nervů. Rovněž bylo hlášeno nepohodlí během prvních dnů, bolestivost a zvýšená hladina cukru v krvi. Vzácně se může objevit ochrnutí, zhoršení bolesti nebo selhání injekce ke zlepšení bolesti. Ti, u kterých se vyskytnou nežádoucí účinky, by se měli co nejdříve spojit s lékařem.