Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?

Przezpochwowe znieczulenie zewnątrzoponowe, czasami nazywane znieczuleniem zewnątrzoponowym glikokortykoidami, to zastrzyk podawany nerwowi rdzeniowemu w celu złagodzenia ekstremalnego bólu pleców lub nóg. Zwykle podaje się go, aby dać pacjentowi czas na wyleczenie się z urazu, na pracę nad ćwiczeniami fizykoterapeutycznymi, a czasem jako metodę uniknięcia możliwej operacji. Wstrzykiwany lek jest lekiem przeciwzapalnym zwanym kortyzonem. Dwie szczególne kategorie tego zastrzyku to przezpochwowe wstrzyknięcie zewnątrzoponowe klatki piersiowej, podawane do okolicy środkowej części pleców oraz przezpochwowe wstrzyknięcie zewnątrzoponowe odcinka lędźwiowego do dolnej części pleców. Ten pierwszy dostarcza lek do obszaru klatki piersiowej i na środku pleców, podczas gdy drugi zmniejsza ból zarówno dolnej części pleców, jak i nóg.

Przed przeszczepem zewnątrzoponowym znieczulenie zewnątrzoponowe pacjenci powinni poinformować lekarza, jeśli mają jakiekolwiek schorzenia, takie jak alergie lub zaburzenia krzepnięcia, lub jeśli przyjmują jakiekolwiek leki, takie jak leki rozrzedzające krew. Niektórzy pacjenci mogą chcieć otrzymać łagodny środek uspokajający przed przezpochwową iniekcją zewnątrzoponową. Można to podać dożylnie. Pacjenci będą następnie leżeć na brzuchach na stole rentgenowskim, podczas gdy obszar zastrzyku zostanie wysterylizowany. Obszar skóry jest następnie odrętwiały, a fluoroskop, który jest urządzeniem obrazującym, służy do zapewnienia prawidłowego położenia igły wraz z wstrzykniętym barwnikiem kontrastowym.

Gdy lekarz uzyska wyraźny obraz dokładnego obszaru, wprowadzi igłę zawierającą leki kortyzonowe do nerwu rdzeniowego. Dosyć często pacjenci zauważają drętwienie przez kilka godzin po wstrzyknięciu, które może wystąpić w klatce piersiowej, nodze lub ramieniu. Muszą unikać jazdy przez resztę dnia i powstrzymywać się od forsownej aktywności fizycznej. Normalne czynności i prowadzenie pojazdu można wznowić następnego dnia, a pacjenci powinni rozpocząć pracę ze swoimi fizjoterapeutami. Przez pierwszy dzień należy nakładać lód na miejsce wstrzyknięcia co około cztery godziny.

Pacjenci powinni zgłaszać lekarzowi wszelkie zmiany poziomu bólu. Na przykład, jeśli dana osoba natychmiast czuje się lepiej po zastrzyku, zastrzyk nerwu jest podstawową przyczyną bólu. Jest to pomocne w celach diagnostycznych, a lekarz może w razie potrzeby zastosować dodatkowe leczenie w celu rozwiązania konkretnego stanu zdrowia pacjenta. Inni pacjenci mogą odczuwać częściową ulgę w bólu po znieczuleniu zewnątrzoponowym, a następnie stopniowe zmniejszanie bólu w ciągu następnych kilku dni. Dla tych, którzy uzyskają tylko częściowe złagodzenie bólu, można zaplanować do dwóch dodatkowych przezbłonowych znieczulenia zewnątrzoponowego w odstępie około dwóch do czterech tygodni.

Zasadniczo powikłania przezoponowego znieczulenia zewnątrzoponowego są rzadkie. Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć krwawienia, infekcji i uszkodzenia nerwów. Zgłaszano również dyskomfort przez pierwsze kilka dni, ból i podwyższony poziom cukru we krwi. Rzadko może wystąpić paraliż, nasilenie bólu lub niepowodzenie iniekcji w celu poprawy bólu. Osoby doświadczające działań niepożądanych powinny jak najszybciej skontaktować się z lekarzem.