¿Qué está involucrado en la rehabilitación de microfractura?
La rehabilitación de la microfractura sigue a la cirugía de microfractura, una técnica que estimula el crecimiento del nuevo cartílago sobre los huesos dentro de una articulación. Durante la cirugía, se crean muchos agujeros pequeños, o microfracturas, en el hueso, lo que permite que la médula ósea, con sus células madre asociadas, escape y forme un nuevo cartílago en la superficie de la articulación. La rehabilitación de la microfractura es una parte importante del proceso de regeneración del cartílago. Si bien el programa específico variará, la mayoría de los pacientes usarán una máquina de movimiento pasivo continuo y llevarán a cabo un régimen de ejercicio, que implica un peso limitado en la extremidad afectada. Las máquinas de movimiento pasivo continuo (CPM) toman articulaciones a través de una variedad de movimientos de manera controlada, y generalmente se usan en casa durante varias horas cada día.
Por lo general, la máquina de movimiento pasivo continuo descansa sobre la cama del paciente y la rodilla se coloca dentro de ella. Durante la rehabilitación de la microfractura, se utiliza un controlador de mano para operar la máquina, que repetiday doblan y endereza la articulación de la rodilla. La máquina mueve la rodilla lentamente y el paciente usa los controles para aumentar, gradualmente, el ángulo en el que se dobla la articulación.
Se puede instalar una máquina de movimiento pasivo continuo en la casa de un paciente antes de la cirugía para que pueda usarse inmediatamente después de la operación. Este tipo de rehabilitación de microfractura se puede usar después de que se hayan hecho fracturas en el extremo inferior del hueso del muslo, o fémur, y en el extremo superior del hueso de la espinilla o tibia. También se puede usar después de la cirugía de fémur y rótula, donde las microfracturas fomentan el crecimiento nuevo del cartílago en el área donde la rótula, o el hueso de la rodilla, se desliza sobre la superficie del fémur.
Cuando la rehabilitación de la microfractura sigue a la cirugía de rodilla con fracturas de fémur y rótula, normalmente se usa un aparato ortopédico que limita hasta dónde se dobla la articulación de la rodilla. Esto evita que las superficies regeneradoras presionen juntasy perturba la médula ósea mientras se forma un nuevo cartílago. El aparato ortopédico se elimina solo cuando se usa la máquina de movimiento pasivo continuo. Usando el aparato ortopédico, el peso se coloca gradualmente en la pierna hasta que la articulación de la rodilla puede soportar la pierna mientras camina. Los ejercicios se llevan a cabo con el aparato ortopédico en posición.
Después de la cirugía que involucra el fémur y la tibia, la rehabilitación de microfractura implica el uso de muletas durante varias semanas, pero no se requiere abrazadera. Solo se coloca un poco de peso en la pierna mientras hace ejercicio. Las curvas de rodilla poco profunda se pueden realizar poco después de la operación, con ciclismo estacionario y ejercicios en agua que se introducen después de una semana más o menos. Más tarde, cuando la pierna puede soportar peso, se pueden usar ejercicios más extenuantes.