¿Qué implica la rehabilitación de microfracturas?
La rehabilitación por microfractura sigue a la cirugía de microfractura, una técnica que estimula el crecimiento de cartílago nuevo sobre los huesos dentro de una articulación. Durante la cirugía, se crean muchos agujeros pequeños, o microfracturas, en el hueso, lo que permite que la médula ósea, con sus células madre asociadas, escape y forme un nuevo cartílago en la superficie de la articulación. La rehabilitación de microfracturas es una parte importante del proceso de regeneración del cartílago. Si bien el programa específico variará, la mayoría de los pacientes usarán una máquina de movimiento pasivo continuo y llevarán a cabo un régimen de ejercicio, que implica una carga de peso limitada en la extremidad afectada. Las máquinas de movimiento pasivo continuo (CPM) llevan las articulaciones a través de una variedad de movimientos de manera controlada, y generalmente se usan en el hogar durante varias horas cada día.
Típicamente, la máquina de movimiento pasivo continuo descansa sobre la cama del paciente y la rodilla se coloca dentro de ella. Durante la rehabilitación de microfracturas, se utiliza un controlador de mano para operar la máquina, que dobla y endereza repetidamente la articulación de la rodilla. La máquina mueve la rodilla lentamente y el paciente usa los controles para aumentar, gradualmente, el ángulo en el que se dobla la articulación.
Se puede instalar una máquina de movimiento pasivo continuo en la casa de un paciente antes de la cirugía para que se pueda usar inmediatamente después de la operación. Este tipo de rehabilitación de microfracturas se puede usar después de que se hayan realizado fracturas en el extremo inferior del fémur o el fémur, y en el extremo superior de la tibia o tibia. También se puede usar después de la cirugía de fémur y rótula, donde las microfracturas estimulan el crecimiento de cartílago nuevo en el área donde la rótula, o el hueso de la rodilla, se desliza sobre la superficie del fémur.
Cuando la rehabilitación de microfracturas sigue a una cirugía de rodilla con fracturas de fémur y rótula, normalmente se usa un aparato ortopédico que limita la flexión de la articulación de la rodilla. Esto evita que las superficies en regeneración se presionen juntas y perturben la médula ósea mientras se forma un nuevo cartílago. La abrazadera se retira solo cuando se usa la máquina de movimiento pasivo continuo. Usando el aparato ortopédico, el peso se coloca gradualmente sobre la pierna hasta que la articulación de la rodilla pueda soportar la pierna mientras camina. Los ejercicios se llevan a cabo con el aparato ortopédico en posición.
Después de la cirugía que involucra el fémur y la tibia, la rehabilitación de microfracturas implica el uso de muletas durante varias semanas, pero no se requiere aparato ortopédico. Solo se coloca un poco de peso sobre la pierna durante el ejercicio. Las flexiones de rodilla poco profundas se pueden realizar poco después de la operación, con la introducción de ciclismo estacionario y ejercicios en el agua después de una semana más o menos. Más tarde, cuando la pierna puede soportar peso, se pueden usar ejercicios más extenuantes.