Qu'est-ce qui est impliqué dans la rééducation par microfracture?
La réhabilitation des microfractures fait suite à la chirurgie des microfractures, une technique qui stimule la croissance du nouveau cartilage sur les os de l'articulation. Pendant la chirurgie, de nombreux petits trous, ou microfractures, sont créés dans les os, permettant à la moelle osseuse, avec ses cellules souches associées, de s'échapper et de former un nouveau cartilage à la surface de l'articulation. La réhabilitation des microfractures est une partie importante du processus de régénération du cartilage. Bien que le programme spécifique varie, la plupart des patients utiliseront une machine à mouvement passif continu et effectueront un programme d'exercices impliquant une charge limitée sur le membre affecté. Les machines à mouvement passif continu (CPM) effectuent des mouvements articulaires de manière contrôlée, et sont généralement utilisées à la maison plusieurs heures par jour.
En règle générale, la machine à mouvement passif continu repose sur le lit du patient et le genou est placé à l'intérieur. Pendant la réhabilitation des microfractures, un contrôleur manuel est utilisé pour faire fonctionner la machine, qui plie et redresse de manière répétée l'articulation du genou. La machine bouge lentement le genou et le patient utilise les commandes pour augmenter progressivement l'angle d'inclinaison de l'articulation.
Une machine à mouvement passif continu peut être installée chez le patient avant l'intervention afin de pouvoir être utilisée immédiatement après l'opération. Ce type de rééducation par microfractures peut être utilisé après la réalisation de fractures à l'extrémité inférieure du fémur ou au fémur et à l'extrémité supérieure du tibia ou du tibia. Il peut également être utilisé après une chirurgie du fémur et de la rotule, où les microfractures encouragent la croissance de nouveaux cartilages dans la région où la rotule, ou os du genou, glisse sur la surface du fémur.
Lorsque la réhabilitation de microfractures fait suite à une opération du genou avec fracture du fémur et de la rotule, un corset est normalement porté, ce qui limite la flexion de l'articulation du genou. Cela empêche les surfaces en régénération de se comprimer et de perturber la moelle osseuse lors de la formation de nouveaux cartilages. L'attelle est retirée uniquement lors de l'utilisation de la machine à mouvement passif continu. En utilisant l'attelle, le poids est progressivement placé sur la jambe jusqu'à ce que l'articulation du genou puisse soutenir la jambe tout en marchant. Les exercices sont effectués avec le corset en position.
Après une intervention chirurgicale impliquant le fémur et le tibia, la rééducation de la microfracture implique l’utilisation de béquilles pendant plusieurs semaines, mais aucune attelle n’est nécessaire. Seul un peu de poids est placé sur la jambe pendant l'exercice. Des flexions de genou peu profondes peuvent être effectuées peu de temps après l'opération, le cyclisme stationnaire et les exercices dans l'eau étant introduits au bout d'une semaine environ. Plus tard, lorsque la jambe peut supporter du poids, des exercices plus difficiles peuvent être utilisés.