Quels facteurs affectent une dose suffisante de nifédipine?
nifedipine, également vendu sous les noms de marque Procardia®, Adalat®, Nifediac®, Nifedical® et Cordipin® est un médicament de dihydropyridine utilisé principalement dans le traitement de l'angine de poitrine, qui est une douleur thoracique et de l'hyper-pression. Comme de nombreux autres membres de la classe de médicaments des bloqueurs de canaux calciques, la nifédipine est parfois utilisée pour traiter une grande variété d'autres conditions, telles que la spasticité œsophagienne parfois produite par le cancer ou le tétanos, l'insuffisance cardiaque congestive, la prévention de la migraine, le syndrome de Raynaud, le travail prématuré et la cardiomyopathie de Raynaud. La dose initiale de nifédipine recommandée varie en fonction de l'âge du patient, de l'état traité, de la forme du médicament prescrit et de l'état du foie. Si le patient prend d'autres médicaments en plus de ce médicament, les interactions médicamenteuses peuvent rendre nécessaire pour ajuster la dose standard.
Lors de l'utilisation de ce médicament pour traiter l'hypertension artérielle chez les adultes, un oral initialLa dose de nifédipine de 30 à 60 mg doit être administrée une fois par jour. Des augmentations peuvent être faites à la dose une fois toutes les une ou deux semaines jusqu'à une dose maximale de 90 mg par jour d'Adalat® ou 120 mg par jour de Procardia®, selon les recommandations du fabricant. IAS de 2011, il n'a pas été approuvé pour le traitement de l'hypertension artérielle chez les patients pédiatriques.
La dose de nifédipine initiale standard utilisée pour la prévention de l'angine de poitrine est 10 mg donnée par voie orale trois fois par jour. La dose pour les comprimés à libération prolongée se situe entre 30 mg et 60 mg donnée quotidiennement. La nifedipine n'est pas équivalente à la nitroglycérine et ne doit pas être administrée pour traiter une attaque aiguë de poitrine. La dose peut être ajustée prudemment vers le haut tous les 7 à 14 jours. La dose pour le traitement des migraines est la même que celle du traitement de l'angine de poitrine. Depuis que les doses de nifédipine supérieures à 30 mg par jour n'ont pas été démontréesRodcece tout avantage clinique plus important, augmente à la dose initiale standard n'est pas recommandée.
Une dose initiale de nifédipine orale de 30 mg une fois par jour sous forme d'adalat (R) CC® ou 30 mg à 60 mg sous forme de procardia XL® est recommandée pour le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive. L'augmentation de la dose n'est pas recommandée, et les doses de maintenance quotidiennes ne sont pas non plus. Il n'a pas été démontré que l'un ni l'autre ne produit pas une amélioration clinique importante par rapport à la dose standard.
Lors de l'administration de la nifédipine pour traiter la cardiomyopathie hypertrophique chez les patients pédiatriques, la dose de nifédipine appropriée est mieux calculée en fonction du poids corporel. Entre 0,6 mg et 0,9 mg par kilogramme doivent être administrés pendant une période de 24 heures. La dose quotidienne totale doit être divisée en trois ou quatre doses distinctes données tout au long de la journée. La plus petite dose efficace possible doit être donnée, car les effets secondaires de la nifédipine augmentent linéairement avec la dose.
Les effets secondaires les plus courants comprennent des maux de tête, de la fatigue, deZziness, nausées, constipation, insomnie, éruption cutanée, démangeaisons et douleurs articulaires ou musculaires. Les personnes enceintes ou qui peuvent devenir enceintes doivent être informés que l'un des effets secondaires de la nifédipine est une blessure ou la mort fœtale potentielle. Dans les études animales, les effets fétotoxiques se sont révélés dépendants de la dose, avec des doses plus élevées augmentant considérablement le risque de blessure au fœtus. Le médicament ne doit être administré que pendant la grossesse que si le risque de santé pour la mère éclipse le risque pour le fœtus.
Malgré la pharmacocinétique de la nifédipine, il n'est pas censé interagir sérieusement avec la warfarine, la digoxine, la coumarine ou la quinidine, ni avec la plupart des agents de blocage bêta-adrénergiques, également appelés bêta-bloquants. La co-administration de la nifédipine avec la cimétidine est connue pour produire des taux plasmatiques sanguins plus élevés de ce dernier médicament, l'une des interactions de médicament nifédipine les plus graves. En raison de son cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) enzyme hépatique inhibant l'activité, les patients prenantLa nifédipine devrait s'abstenir complètement de consommer des produits contenant du pamplemousse ou du jus de pamplemousse, car ils peuvent provoquer une surdose. Les autres interactions aux herbes et aux médicaments comprennent l'acarbose, la néfazadone, les médicaments contre la douleur narcotique comme le fentanyl, le moût de St. John's, la rifabutine, la rifampine, la rifapentine, les antibiotiques synthétiques comme la clarithromycine, les médicaments antifongiques comme le fluconazole, de nombreux médicaments contre la liaison, les médicaments à l'immunosuach Traitement de l'hypertension artérielle et des médicaments préventils des crises comme le phénobarbital.