Vilka faktorer påverkar en tillräcklig Nifedipindos?
Nifedipine, som också säljs under varumärkena Procardia®, Adalat®, Nifediac®, Nifedical® och Cordipin® är ett dihydropyridinläkemedel som främst används vid behandling av angina, som är bröstsmärta och högt blodtryck. Liksom många andra medlemmar i kalciumkanalblockerare av läkemedel används nifedipin ibland för att behandla en mängd andra tillstånd, såsom matstrupen spastisitet som ibland produceras av cancer eller stivkramp, kongestiv hjärtsvikt, migränförebyggande, Raynauds syndrom, för tidig arbete och hypertrofisk kardiomyopati hos barn. Den rekommenderade initiala nifedipindosen varierar beroende på patientens ålder, tillståndet som behandlas, formen av den medicinerade medicinen och leverens tillstånd. Om patienten tar andra mediciner utöver detta läkemedel, kan läkemedelsinteraktioner göra det nödvändigt att justera standarddosen.
När man använder detta läkemedel för att behandla högt blodtryck hos vuxna, ska en initial oral nifedipindos ges mellan 30 och 60 mg en gång per dag. Ökningar kan göras till dosen en gång varannan eller två veckan upp till en maximal dos på 90 mg per dag Adalat® eller 120 mg per dag Procardia®, enligt tillverkarens rekommendationer. IA från 2011 har det inte godkänts för behandling av högt blodtryck hos barn.
Den initiala initiala nifedipindosen som används för att förhindra angina pectoris är 10 mg oralt tre gånger per dag. Dosen för tabletter med förlängd frisättning är mellan 30 mg och 60 mg ges dagligen. Nifedipin motsvarar inte nitroglycerin och bör inte ges för att behandla en akut anginaattack. Dosen kan justeras försiktigt uppåt var 7 till 14 dagar. Dosen för behandling av migrän är densamma som för behandlingen av angina. Eftersom nifedipindoser som överstiger 30 mg per dag inte har visats ge någon större klinisk nytta rekommenderas inte höjningar till standard initialdos.
En initial oral nifedipindos på 30 mg en gång dagligen i form av Adalat (R) CC® eller 30 mg till 60 mg i form av Procardia XL® rekommenderas för behandling av kongestiv hjärtsvikt. Dosökning rekommenderas inte, och inte heller dagliga underhållsdoser. Inget har visat sig ge signifikant klinisk förbättring jämfört med standarddosen.
Vid administrering av nifedipin för att behandla hypertrofisk kardiomyopati hos pediatriska patienter beräknas lämplig nifedipindos bäst enligt kroppsvikt. Mellan 0,6 mg och 0,9 mg per kilogram ska ges under en 24-timmarsperiod. Den totala dagliga dosen ska delas upp i tre eller fyra separata doser som ges hela dagen. Den minsta möjliga effektiva dosen bör ges, eftersom biverkningarna av nifedipin ökar linjärt med doseringen.
De vanligaste biverkningarna inkluderar huvudvärk, trötthet, yrsel, illamående, förstoppning, sömnlöshet, utslag, klåda och led- eller muskelsmärta. Personer som är gravida eller som kan bli gravida bör informeras om att en av biverkningarna av nifedipin är potentiell fosterskada eller död. I djurstudier befanns fosterotoxiska effekter vara dosberoende, med högre doser dramatiskt ökade risken för skada på fostret. Läkemedlet ska endast ges under graviditet om hälsorisken för modern överskuggar risken för fostret.
Trots farmakokinetiken för nifedipin tros det inte påverka allvarligt med warfarin, digoxin, kumarin eller kinidin, och inte heller med de flesta beta-adrenerga blockerande medel, som också kallas betablockerare. Samtidig administrering av nifedipin tillsammans med cimetidin är känt för att producera högre blodplasmanivåer av det senare läkemedlet, en av de allvarligare med nifedipin-läkemedelsinteraktioner. På grund av dess cytokrom P450 3A4 (CYP3A4) leverenzymhämmande aktivitet, bör patienter som tar nifedipin avstå från att konsumera produkter som innehåller grapefrukt eller grapefruktjuice, eftersom de kan orsaka överdosering. Andra ört- och läkemedelsinteraktioner inkluderar akarbos, nefazadon, narkotiska smärtläkemedel som fentanyl, johannesört, rifabutin, rifampin, rifapentin, syntetiska antibiotika som klaritromycin, antifungala läkemedel som flukonazol, många AIDS-läkemedel som atazanavir, immunsuppressiva läkemedel som takrolimus, används vid behandling av högt blodtryck, och anfall-förebyggande läkemedel som fenobarbital.