Jakie czynniki wpływają na wystarczającą dawkę nifedypiny?

Nifeedipina, sprzedawana również pod markami Procardia®, Adalat®, NifeDiac®, NifeDical® i Cordipin® jest lekiem dihydropirydyny stosowanym głównie w leczeniu dławicy piersiowej, która jest bólem w klatce piersiowej i wysokim ciśnieniem krwi. Podobnie jak wielu innych członków klasy blokerów kanału wapniowego, nifedypina jest czasami stosowana w leczeniu szerokiej gamy innych stanów, takich jak spastyczność przełyku, czasami wytwarzana przez raka lub tężca, zastoinowa niewydolność serca, zapobieganie migrenie, zespół Raynauda, ​​przedwczesna praca i hipertroficzna kardiomiopia u dzieci. Zalecana początkowa dawka nifedypiny zmienia się w zależności od wieku pacjenta, leczonego stanu, postaci przepisanego leku i stanu wątroby. Jeśli pacjent przyjmuje inne leki oprócz tego leku, interakcje z lekami mogą sprawić, że konieczne jest dostosowanie standardowej dawki.

Podczas stosowania tego leku w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi u dorosłych, początkowe doustneDawkę nifedypiny od 30 do 60 mg należy podawać raz dziennie. Wzrosty można wprowadzić do dawki raz na jeden lub dwa tygodnie do maksymalnej dawki 90 mg dziennie Adalat® lub 120 mg dziennie ProCardia®, zgodnie z zaleceniami producenta. MSR z 2011 r. Nie został zatwierdzony do leczenia wysokiego ciśnienia krwi u pacjentów pediatrycznych.

Standardowa początkowa dawka nifedypiny zastosowana do zapobiegania dławicy piersiowej wynosi 10 mg podana doustnie trzy razy dziennie. Dawka dla tabletek wydłużonych uwalnianych wynosi od 30 mg do 60 mg codziennie. Nifedypina nie jest równoważna nitroglicerynie i nie należy jej podawać w celu leczenia ostrego ataku dusznicy bolesnej. Dawka może być ostrożnie dostosowywana w górę co 7 do 14 dni. Dawka leczenia migren jest taka sama jak w leczeniu dusznicy bolesnej. Ponieważ dawki nifedypiny większe niż 30 mg dziennie nie wykazano pRoduce jakiekolwiek większe korzyści kliniczne, wzrost standardowej dawki początkowej nie jest zalecany.

W przypadku leczenia stłocznieńskiej niewydolności serca (R) CC® lub 30 mg do 60 mg w postaci Procardia XL® zaleca się początkową doustną dawkę nifedypiny wynoszącą 30 mg w postaci Adalat (R) CC® lub 30 mg w postaci Procardia XL®. Wzrost dawkowania nie jest zalecany, a dawki codziennych konserwacji. Nie wykazano, aby nie powoduje znacznej poprawy klinicznej w stosunku do standardowej dawki.

Podawanie nifedypiny w leczeniu kardiomiopatii przerostowej u pacjentów pediatrycznych najlepiej obliczać odpowiednią dawkę nifedypiny na podstawie masy ciała. Należy podać od 0,6 mg do 0,9 mg na kilogram w ciągu 24 godzin. Całkowita dzienna dawka należy podzielić na trzy lub cztery oddzielne dawki podane w ciągu dnia. Należy podać najmniejszą możliwą skuteczną dawkę, ponieważ skutki uboczne nifedypiny rosną liniowo wraz z dawką.

Najczęstsze działania niepożądane obejmują ból głowy, zmęczenie, diZziness, nudności, zaparcia, bezsenność, wysypka, swędzenie oraz ból stawu lub mięśni. Osoby, które są w ciąży lub mogą zajść w ciążę, należy poinformować, że jednym z skutków ubocznych nifedypiny jest potencjalne uszkodzenie płodu lub śmierć. W badaniach na zwierzętach stwierdzono, że efekty fetotoksyczne są zależne od dawki, przy czym wyższe dawki znacznie zwiększają ryzyko uszkodzenia płodu. Lek powinien być podawany tylko podczas ciąży, wtedy, gdy matka przyćmia ryzyko dla płodu.

Pomimo farmakokinetyki nifedypiny, nie uważa się, że poważnie współdziała z warfaryną, digoksyną, kumaryną lub chinidyną, ani z większością środków blokujących beta-adrenergiczne, które są również znane jako blokery beta. Wiadomo, że jednoczesne podawanie nifedypiny wraz z cimetydyną wytwarza wyższy poziom w osoczu krwi w tym ostatnim leku, jeden z poważniejszych interakcji leków nifedypiny. Z powodu aktywności enzymu wątrobowego cytochromu P450 3A4 (CYP3A4)Nifedypina powinna całkowicie powstrzymać się od spożywania produktów zawierających sok grejpfruta lub grejpfruta, ponieważ mogą one powodować przedawkowanie. Other herb and drug interactions include acarbose, nefazadone, narcotic pain medications like fentanyl, St. John's wort, rifabutin, rifampin, rifapentine, synthetic antibiotics like clarithromycin, antifungal medications like fluconazole, many AIDS medications like atazanavir, immunosuppressant drugs like tacrolimus, some medications used in the treatment wysokiego ciśnienia krwi i leki spracające napady, takie jak fenobarbital.