ニフェジピンの十分な投与量に影響する要因は何ですか？

ニフェジピンは、Procardia®、Adalat®、Nifediac®、Nifedical®、およびCordipin®のブランド名でも販売されており、主に狭心症（胸痛および高血圧）の治療に使用されるジヒドロピリジン薬です。 カルシウムチャンネルブロッカークラスの他の多くの薬剤と同様に、ニフェジピンは、がんや破傷風によって引き起こされることもある食道痙縮、うっ血性心不全、片頭痛予防、レイノー症候群、早産など、さまざまな他の状態の治療に時々使用されます、および小児の肥大型心筋症。 推奨されるニフェジピンの初期投与量は、患者の年齢、治療中の状態、処方された薬剤の形態、および肝臓の状態によって異なります。 患者がこの薬に加えて他の薬を服用している場合、薬物相互作用により、標準用量の調整が必要になる場合があります。

成人の高血圧を治療するためにこの薬を使用する場合、30〜60 mgの初期ニフェジピン経口用量を1日1回投与する必要があります。 メーカーの推奨に従って、1週間または2週間ごとに1回、Adalat®の1日あたり最大90 mgまたはProcardia®の1日あたり120 mgまで用量を増やすことができます。 2011年のIAでは、小児患者の高血圧の治療は承認されていません。

狭心症の予防に使用される標準的な初期ニフェジピン用量は、1日3回経口投与される10 mgです。 徐放性錠剤の用量は、毎日30 mgから60 mgの間です。 ニフェジピンはニトログリセリンと同等ではないため、狭心症の急性発作の治療に投与すべきではありません。 投与量は7〜14日ごとに上向きに慎重に調整することができます。 片頭痛の治療のための用量は、狭心症の治療のための用量と同じです。 1日あたり30 mgを超えるニフェジピンの投与量では、臨床的に大きな利点が得られないことが示されているため、標準の初期投与量を増やすことは推奨されません。

うっ血性心不全の治療には、アダラット（登録商標）CC®の形で1日1回30mgまたはプロカルディアXL®の形で30mg〜60mgのニフェジピンの初期経口投与が推奨される。 投与量の増加は推奨されておらず、毎日の維持投与も推奨されていません。 どちらも、標準用量よりも有意な臨床的改善をもたらすことは示されていません。

小児患者の肥大型心筋症を治療するためにニフェジピンを投与する場合、適切なニフェジピンの投与量は体重に応じて最適に計算されます。 キログラムあたり0.6 mg〜0.9 mgを24時間で投与する必要があります。 1日の総投与量は、1日を通して3〜4回に分けて投与する必要があります。 ニフェジピンの副作用は投与量に比例して増加するため、可能な限り最小の有効量を投与する必要があります。

最も一般的な副作用には、頭痛、疲労、めまい、吐き気、便秘、不眠症、発疹、かゆみ、関節痛または筋肉痛が含まれます。 妊娠中または妊娠する可能性のある人は、ニフェジピンの副作用の1つが胎児の負傷または死亡の可能性があることを知らされる必要があります。 動物実験では、胎児毒性の影響は用量依存的であることが判明し、より高い用量では胎児への傷害のリスクが劇的に増加しました。 母親への健康上のリスクが胎児へのリスクを覆い隠す場合にのみ、妊娠中に薬を投与すべきです。

ニフェジピンの薬物動態にもかかわらず、ワルファリン、ジゴキシン、クマリン、キニジン、またはベータ遮断薬としても知られているほとんどのベータアドレナリン遮断薬と深刻な相互作用はないと考えられています。 ニフェジピンとシメチジンの同時投与は、後者の薬物のより高い血漿レベルを生成することが知られており、これはニフェジピン薬物相互作用のより深刻なものの1つです。 チトクロームP450 3A4（CYP3A4）肝酵素阻害活性のため、ニフェジピンを服用している患者は、過剰摂取を引き起こす可能性があるため、グレープフルーツまたはグレープフルーツジュースを含む製品の摂取を完全に控えるべきです。 他のハーブと薬物の相互作用には、アカルボース、ネファザドン、フェンタニルなどの麻薬性鎮痛剤、セントジョーンズワート、リファブチン、リファンピン、リファペンチン、クラリスロマイシンなどの合成抗生物質、フルコナゾールなどの抗真菌薬、タクロリムスなどの多くのエイズ治療薬、タクロリムスなどの免疫抑制薬が含まれます高血圧の治療に使用され、フェノバルビタールのような発作予防薬。