Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku nifedipinu?

nifedipin, také prodávaný pod značkami Procardia®, Adalat®, Nifediac®, Nifedical® a Corpin® je dihydropyridinový lék používaný převážně při léčbě anginy, což je bolest na hrudi a vysoký krevní tlak. Stejně jako mnoho jiných členů třídy léků blokátoru vápníkových kanálů se nifedipin někdy používá k léčbě široké škály dalších stavů, jako je jícnová spasticita, někdy produkovaná rakovinou nebo tetanem, městnavým srdečním selháním, prevence migrény, Raynaudovu syndromu, předčasnou práci a hypertrofickou kardiomyopatii. Doporučená počáteční dávka nifedipinu se mění podle věku pacienta, ošetřeného stavu, formy předepsaného léku a stavu jater. Pokud pacient kromě tohoto léku užívá jiné léky, mohou interakce s léčivem nutné upravit standardní dávku.

Při použití tohoto léku k léčbě vysokého krevního tlaku u dospělých, počáteční ústníDávka nifedipinu 30 až 60 mg by měla být podávána jednou denně. Podle doporučení výrobce lze zvýšit dávku jednou za jeden jeden nebo dva týdny až do maximální dávky 90 mg denně Adalat® nebo 120 mg denně procardia®. IAS roku 2011 nebyl schválen pro léčbu vysokého krevního tlaku u pediatrických pacientů.

Standardní počáteční dávka nifedipinu použitá pro prevenci anginy pectoris je 10 mg podávána perorálně třikrát denně. Dávka pro tablety pro rozšířené uvolňování je mezi 30 mg a 60 mg podávanými denně. Nifedipin není ekvivalentní nitroglycerinu a neměl by být podáván k léčbě akutního útoku anginy. Dávka může být opatrně upravena nahoru každých 7 až 14 dní. Dávka pro léčbu migrén je stejná jako dávka pro léčbu anginy. Protože dávky nifedipinu nebyly prokázány PRoduce jakýkoli větší klinický přínos, zvýšení standardní počáteční dávky se nedoporučuje.

Počáteční perorální dávka nifedipinu 30 mg jednou denně ve formě Adalat (R) CC® nebo 30 mg až 60 mg ve formě Procardia XL® se doporučuje pro léčbu městnavého srdečního selhání. Zvýšení dávky se nedoporučuje ani denní dávky údržby. Nebylo prokázáno, že ve standardní dávce způsobuje významné klinické zlepšení.

Při podávání nifedipinu k léčbě hypertrofické kardiomyopatie u dětských pacientů se vhodná dávka nifedipinu nejlépe vypočítá podle tělesné hmotnosti. Během 24 hodin by mělo být podáno mezi 0,6 mg a 0,9 mg na kilogram. Celková denní dávka by měla být rozdělena do tří nebo čtyř samostatných dávek podávaných během dne. Měla by být podána nejmenší možná účinná dávka, protože vedlejší účinky nifedipinu se dávkově zvyšují s dávkováním.

Mezi nejčastější vedlejší účinky patří bolest hlavy, únava, DIZzze, nevolnost, zácpa, nespavost, vyrážka, svědění a bolest kloubů nebo svalů. Lidé, kteří jsou těhotní nebo kteří mohou otěhotnět, by měli být informováni, že jedním z vedlejších účinků nifedipinu je potenciální zranění nebo smrt plodu. Ve studiích na zvířatech bylo zjištěno, že fetotoxické účinky jsou závislé na dávce, přičemž vyšší dávky dramaticky zvyšují riziko poškození plodu. Lék by měl být podáván pouze během těhotenství, pokud zdravotní riziko pro matku zastíní riziko pro plod.

Navzdory farmakokinetice nifedipinu se nepovažuje za vážně s warfarinem, digoxinem, kumarinem nebo chinidinem, ani s většinou beta-adrenergních blokovacích látek, které jsou také známé jako beta-blokátory. Je známo, že společné podávání nifedipinu spolu s cimetidinem produkuje vyšší hladinu krevní plazmy posledně jmenovaného léčiva, což je jedna z vážnějších nifedipinových lékových interakcí. Vzhledem ke svému cytochromu P450 3A4 (CYP3A4) Enzym inhibitující aktivitu pacientů, kteří berou pacienti, kteří berou pacientiNifedipin by se měl zcela zdržet konzumace produktů obsahujících grapefruitu nebo grapefruitovou šťávu, protože může způsobit předávkování. Mezi další interakce bylin a léčiva patří acarbose, nefazadon, léky na omamných bolestí, jako je fentanyl, wort sv. Jana, rifabutin, rifampin, rifapentin, syntetická antibiotika, jako jsou klaritromycin, antimykotická léčba, jako jsou léčiva, jako jsou tykrolizující, jako jsou medikace, některé medikační léky, které se používají, jaké jsou medikací, které jsou medikací, které se používají, jako jsou medikace, které se používají, jako jsou tykromycin, jako jsou medikace, jako jsou atazavir, jako je atazanavir, imunosupresiva, jako je temikace, jako je atazanavir, jako je atazavir, jako jsou imunosupresivní léky, jako je thecromycin, jako jsou léky, jako je atazavir, jako je clarithromycin, jako je atazavir. Vysoký krevní tlak a léky na předběžné záchvaty, jako je fenobarbital.